脑室出血

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55岁男子血压14390,满不在乎,结果 [复制链接]

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55岁的老张,在与工友喝酒时突然晕倒在酒桌上。这可吓坏了在场的众人,工友们立刻拨打急救电话,医院抢救。

经过医生的紧急救治,家属得知,老张是高血压引发脑出血导致的突然昏迷。幸好他在发病的6小时医院救治,才侥幸脱离了生命危险。

其实,老张平日的工作十分劳累,没什么别的爱好,就喜欢抽烟、喝酒、和工友们熬夜打牌。6年前他被查出高血压,之后的一年多里他按时吃药,血压已经稳定控制在/90。老张自认为血压稳定后就不会再升高了,之后的日子总会忘记按时吃药。

这天,老张又忘记了吃药,在酒桌上临时起意,用酒灌下了2粒降压药,最终导致了脑出血。所幸老张在脑出血后得到了及时救治,侥幸保住了性命。那么,究竟是什么导致他走了这趟*门关?让我们一起来了解下。

一、高血压为什么会诱发脑出血?出现哪些情况要警惕脑出血?

高血压是当代社会的常见病,而脑出血在高血压引发的并发症中死亡率最高,可达30%-40%。脑出血的诱因是当人体血压过高,特别是当患者某天特别激动,或是受其他刺激,使血压达到一个高峰值时,会导致脑部血管破裂,进而脑出血。

长时间的血压过高会使患者脑部的血管壁出现病变,他们的脑部血管相较于正常人会更为脆弱,更易诱发脑出血。

但也不要过于忧虑,得了高血压不一定会出现脑出血。高血压患者在某一刻血压骤然升高,且超过正常值的20%以上时,才有可能诱发脑出血。即使很多人目前患有高血压,但只要保持血压平稳,不会出现较大的波动,就不会诱发脑出血。

不过,以下几种情况容易出现高血压性脑出血,要引起大家的注意。

首先就是酒精的刺激。患者喝酒后,酒精(乙醇)进入体内被分解成乙醛,乙醛被进一步分解成乙酸,乙酸具有扩张毛细血管的作用,从而引起暂时的血压下降。但随着饮酒量的增加,收缩压反射性的加强,对血液流动产生更大的阻力,血压迅速回升,且大大超过饮酒前的血压。

而高血压患者饮酒最大的危害便是造成血压先降后升,加大了血压的波动,增加患脑血管疾病的风险。

特别是像开头案例中老张那样,高血压患者本身就不建议饮酒,用酒水送服降压药更是万万不可取。饮酒本身会造成暂时性的血压下降,再加上降压药的降压作用,血压会暂时性地降低许多。随着饮酒量的增加,血压会反射性的回升,血压波动极大,像老张一样出现脑出血的概率大大增加。

其次是工作强度大,身体疲劳。当人们处于疲劳状态时,会导致大脑供血和供氧不足,引起心血管应激反应,导致血管痉挛和收缩,血压升高。尤其是高血压患者,当工作超出了自身的承受范围,很容易出现血压持续升高,诱发脑出血这类并发症。

另外,腹压升高也会诱发脑出血。当人们排便时过于用力,会引起腹压升高。腹压过高可能会使脑部细小的血管破裂,从而引发脑出血。

除了上述自身因素外,高血压患者的脑出血还有一种外界诱因,那就是温度的剧烈变化对身体的刺激,导致血压突然升高,让原本就脆弱的脑部血管出现受损或破裂的风险。

患有高血压的人群应特别注意以上四种情况,尽可能地杜绝脑出血发生的可能性。除了尽可能地规避这些诱发脑出血的因素,高血压患者和家属们更应该注意脑出血的早期征兆。这样才能做到早发现,早治疗,尽可能避免病情恶化。

二、警惕高血压性脑出血的早期征兆

急性脑出血这种重大疾病,60%的患者在发病之前都会有相关的征兆,为什么还会有人错过*金救治时间呢?对于已经患有高血压的人群,他们早已习惯了血压高于正常值。特别是处于上述几种刺激中时,高血压患者相对于普通人更难察觉到自身发生的那些细微或罕见的变化。

因此,患者与家属一定要熟知以下几种征兆,千万不要因为疏忽而耽误治疗。

高血压诱发的脑出血中最常见的一种征兆是,患者突然感到不同程度的头痛,头晕,严重时会站立不稳甚至昏迷。高血压患者一旦出现以上症状,极有可能是脑出血,家属一定要避免剧烈晃动患者的头部,立即联系送医。

还有,如果高血压患者突然出现不规则呼吸或者呼吸困难,并且迅速进入深度昏迷时,极有可能是因为血压显著升高,导致脑部基底动脉中央支破裂,引起脑干出血。

当高血压患者在与人交谈时,突然出现吐字不清,甚至讲不出话来,或听不懂他人讲话的情况。需要特别注意,极有可能可能是脑出血的前兆。

还有一种高血压患者本身能感知到的情况。患者自己感觉神志清醒,但感觉周围景物在旋转,有眩晕感。还伴随频繁呕吐,眼球震颤等情况,极有可能是脑出血。

最后,患者如果感受到短暂的视线模糊,之后若没能恢复正常,甚至出现短暂的失明,也需要特别注意。家属如果观察到患者瞳孔骤然缩小,要尽快将患者送医。

如果已经患有高血压,一定不能拿自己的生命开玩笑,生命只有一次,不要等到脑出血发生后方知后悔。

三、患高血压后别拿生命开玩笑,这两个错误不该有

其实,老张发生脑出血不是没有征兆的,他犯了两个致命错误。为了避免重蹈他的覆辙,咱们来好好分析一下高血压患者绝对不能犯的两个错误。

1、不按规定时间和方法服药

老张犯的第一个错误就是没有在固定时间,按照正确方式服药。其实很多中老年人都不按时服药,部分人从心底里觉得不管什么时候吃,只要吃了就会管用。或者凭感觉吃药,血压高了吃几天,血压稳定就擅自停药。用茶水,酒水,牛奶送服等等,这些情况都是服用降压药的禁忌。

不同类型的降压药物,服用时间各不相同。一定要遵照医生的要求,患者需要定时服用特定剂量的药物。规律服药,才能有效控制血压。

其次,药物最好借助温水服下,不要使用饮料、茶水或牛奶送服药片。更不能像老张一样用酒水送服,酒精对人体中枢神经产生抑制作用,会刺激或一直肝酶代谢系统,导致药品不良反应的发生。酒精作用下,血压波动增大,又会产生脑血管疾病的风险。

2、生活习惯不良

老张的第二个致命错误是没有形成良好的生活习惯。要想控制血压和高血压带来的其他并发症,除了规律服药,必须要养成良好的生活习惯,光靠药物作用是远远不够的。

饮食不节制、缺乏运动、熬夜、抽烟和酗酒等不良生活习惯,都会减弱抗压药物的作用。而这些不良生活习惯,老张几乎全占了。

高血压患者最忌饮酒。人在饮酒后,心率会加快,心脏收缩力增强,导致血压骤然升高,这对高血压患者而言十分危险。同时,长期过量饮酒,对血管和心脏的损伤会加重。即使少量饮酒,也会影响药物代谢,对血压控制产生不良影响。

除了需要戒酒,高血压患者也要少喝咖啡。咖啡中的咖啡碱会导致血管收缩,诱发血压升高。如果每天喝2杯以上的浓咖啡,人体内的血压会上升2-3mmHg。

如果在患高血压之前,有吸烟的习惯,患者应尽快戒烟。烟草中的尼古丁会引起心跳加快、血管收缩或动脉硬化等问题,这对高血压患者来说,可谓雪上加霜。

另外,远离高油、高糖分食物,有助于高血压患者减少脑出血的风险。这些食物会引发肥胖问题,增加血液中的胆固醇含量,影响血液粘稠度,增加出现动脉硬化和脑出血的发生几率。

高血压患者也应避免食用高盐食物。过量的食盐在体内积累,会引起人体内钠水潴留,可以理解为是钠过多带来的水肿。这种情况下,人体血压将变得很难控制。

对高血压患者而言,定期测量血压也十分重要。患者需要定期了解自身血压的变化情况,不仅可以检测药物效果,还能预防血压突然变化引发的风险。

小结

人们都知道高血压是“三高”之一,却很少有人知道高血压本身也有“三高”,分别是患病率高,致残率高、死亡率高。如果患者血压处于持续升高状态,一旦遇到其它刺激,极大概率引起脑部血管破裂,增加脑出血的风险。高血压性脑出血的死亡率高达30%-50%。

虽然高血压更容易引发脑出血,但患有高血压后,如果能按时服药,保持良好的生活习惯,血压就能稳定维持在正常水平,患者依然可以保持健康、高质量的生活。

参考文献:

[1]《中国高血压防治指南第三版》卫生部疾病控制局,

[2]《中国疾病预防控制工作进展》首都公共卫生,

[3]《老年高血压未规律降压,警惕脑出血》医师在线,

[4]《高血压脑出血的高危因素调查及应用研究》中西医结合心血管病杂志,

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