医典山一大一附院肝移植肝脏外科新肝植希 [复制链接]

近年来，山东第一医院（医院）抓住实现“特色强院、转型发展、建设国内一流强院”的重要机遇期，坚持以患者全生命周期管理为中心，通过技术创新和服务改善提升医疗管理品质，继续巩固和发展脏器器官移植、介入治疗和腔镜微创技术等传统优势特色技术，医院医疗质量和服务水平稳步提升，竭诚广大患者身体健康保驾护航。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者秦聪聪通讯员毛瑞锋

肝脏移植被认为是终末期肝脏疾病的有效治疗手段，作为国内首批具医院之一，山东第一医院（医院，以下简称“山一大一附院”）肝移植肝脏外科将“高精尖的肝脏移植手术”作为一项常规手术高质量开展，自年来累计完成余例，以精湛的手术技术和精良的围手术期管理，挽救了这些垂危肝病患者的生命，使之能够重新健康生活。

新肝换新生

两年完成例肝移植

器官移植技术是现代医学最尖端的技术之一，肝脏移植手术也被称为“外科手术皇冠上的明珠”。

山一大一附院肝移植肝脏外科主任滕木俭介绍，对于乙肝、自免肝、酒精肝、肿瘤等各种病因导致的终末期肝病，现代医学无法逆转，但可以通过移植一个有生命活力的健康肝脏，通过简单的药物有效的控制术后排异，挽救濒危患者的生命，同时改善患者生存质量。

早在年，山一大一附院就入选原国家卫生部指定医院名单，将肝移植技术应用到临床。

日积月累中，团队已经将这项高难度、高风险的手术，变成“常规”手术。

十几年来，医院在省内率先开展了很多新手术方式和新技术，包括小儿亲体肝移植、原位肝脏移植、背驮式肝脏移植、减体积肝脏移植、活体肝移植、肝肾联合移植、跨血型肝脏移植等各种术式。肝脏移植患者涵盖了因乙肝、丙肝、酒精肝、肝豆状核变性、胆汁性肝硬化、先天性胆道闭锁等各种原因导致的终末期肝硬化和肝癌、肝癌术后复发等疾病，以及因终末期肝病导致的肝昏迷、肝肾综合症、消化道出血等危重患者。在省内率先开展DCD供肝肝脏移植，肝脏移植技术达到了国内先进水平，明显降低了肝脏移植术后并发症的发生。在山东省率先开展小儿亲体肝脏移植，医院肝脏移植技术水平达到国内一流水平。

年10月，为集中力量让肝移植专业得到进一步发展，提高肝脏外科手术水平，山一大一附院以原本的肝移植团队为基础，组建以滕木俭教授、李自强教授为核心的新的肝移植肝脏外科团队。

“从组建肝移植肝脏外科至今，两年时间我们完成了肝移植手术。”山一大一附院肝移植肝脏外科副主任李自强介绍，有患者已经健康存活了近20年，有患者还少见地生下了二宝，高效高质量的移植医疗服务，收获了患者的口碑相传和慕名而来。

挑战不可能

高难度手术破禁区解危机

曾有一名患者，做过脾脏、胆囊切除手术，左侧脑动脉瘤栓塞术后发生脑出血，意识恢复但肢体偏瘫，右侧脑动脉瘤未处理，合并严重的门静脉主干及肠系膜上静脉血栓，严重的凝血功能不全。诸多合并症之外，原发性胆汁性肝硬化进入终末期，肝移植手术成为唯一可能挽救生命的手段。

腹腔重度粘连，门脉撕裂大出血、脑动脉瘤破裂、术后感染和并发症……这些随时可能发生的巨大风险摆在眼前，可山一大一附院肝移植肝脏外科团队没有退却。

完善术前检查同时多学科会诊，对整个手术过程及可能的风险进行推演，准确做出病情变化的各种预案，终于等到合适的供体。

手术既要稳准快又要减少出血避免血压波动，一步步有条不紊的操作，经过近9个小时的辛苦手术，从T管中流出了新肝胆汁，标志着手术闯关圆满成功。

进入术后治疗护理关，每个治疗和护理环节也都是谨小慎微。顺利闯过重重关卡，没有发生严重的肺部感染、压力性损伤、深静脉血栓和其他任何并发症，患者面色体力明显恢复，康复出院。

这两年，团队救治的类似重症肝病患者越来越多，每一次的救治都是从死亡边缘抢回生命。

李自强坦言，肝移植是一个需要多学科配合的系统工程，它的成功实施，需要麻醉、手术室、肝病、消化、护理、重症、输血、检验、影像等多个学科共同努力。

“很多患者把肝移植当作最后一根稻草，但实际上，适宜的手术时机也很重要。”李自强说，对于相关适应症的患者，如果能在病情进入危险阶段之前、肝功能没有完全衰竭以前，也就是肝硬化失代偿期的时候，就应该考虑肝移植手术治疗了，病情越拖到最后，治疗风险越大，花费越多。并且并不是所有的病人都能够有机会等到合适的供肝进行手术的。

肝移植带来的源源新生，亦成为团队精益求精的不竭动力。立足山东、辐射全国，山一大一附院肝移植肝脏外科将进一步发挥工匠精神、锤炼精进技术，帮助更多终末期肝病患者重获新生。