叮铃铃……
“昏迷？脑梗？病危？我马上到！”
脑梗，大脑血管堵塞，脑细胞生命供应中断，危险！危险！
是生、是死？未来生命质量是高、是低？
这都取决于脑梗发生后如何抢救、抢救是否及时。
这一集，深读君就来讲讲这救命的知识，关键词：脑梗急救，静脉溶栓。
脑细胞很娇贵，缺血缺氧几分钟就翘辫子。
一旦脑梗，就算组织里还有存粮，脑细胞也最多撑上几个小时。
如果在脑细胞没死之前恢复供血供氧，脑细胞就会重获新生。
要是脑细胞死了才供血，那就悲剧啦！脑功能受损，患者致残甚至致死。
脑梗了，该咋救？
重点是：解决堵住血管的家伙，重新疏通血管，恢复脑细胞血液供应。
最佳的抢救时间非常短，从脑梗发生算起，不超过4.5小时。
如果抢救不及时，患者很可能出现失语、记忆障碍、瘫痪等后遗症，生活质量严重下降。
再晚点，救不回来也是有可能的。
敲黑板：这4.5小时非常重要，是医生选择治疗方案和治疗药物的关键！
睡着了才脑梗？脑梗早期没感觉？
开始脑梗的时间很难说，起算时间往往有延迟。
患者家属一定要认真对待，想清楚再说。
“深读君，这堵住血管的家伙可咋解决？”
按治疗过程中产生创伤的大小，分两类来讲。
创伤大点儿
在大腿上打个洞洞，把一个小东东伸进洞里。
在影像学的辅助下，医生操作小东东顺着动脉一直到达血栓的位置。
小东东可以是个能抓住血栓的支架，直接完成取栓任务，这叫机械取栓。
小东东也可以只是冲到血栓处，喷喷药，让血栓消散，这叫动脉溶栓。
以上两种方案效果都很好，就是操作时间有点长，怕脑细胞挺不住。
对技术和设备的要求又比较高，医院难实施，不便成为脑梗急救的标配！
创伤小很多
通过静脉注射溶栓药物，药物通过血液到达全身各处，包括搞事情的血栓处。
血栓在药物的作用下，很快就消散了，这就是静脉溶栓。
《脑梗诊治指南》上说，脑梗发病4.5小时内静脉注射rt-PA溶栓，能使患者获益。
这是已经证实有效的治疗方法。
然而，静脉溶栓有风险，脑梗治疗需了解！
风险一
出血
血管破裂出血啦！
血液自带凝血功能，血液凝固就堵住了出血口，血止住了。
血液粘稠、血管病变，形成血栓很危险。
血液又自带纤溶酶，能够预防血栓的形成、保证血液流通。
溶栓就是增加血液的纤溶功能，让血液中抱团的纤维蛋白啦、血小板啦都散开，以便疏通血管。
解决问题的同时，风险也来了。
纤溶功能强，凝血功能势必相对变弱。
万一血管破损搞到出血，想要止血可就难了。
最最可怕的要算脑出血！
临床证据表明，溶栓后发生脑出血的概率虽然不足10%，但其中1/3会导致死亡。
风险二
高灌注综合征
血栓消散了，血管又疏通了，脑梗灾区重新涌入血液。
一个“不适应”，饿得只剩一口气的脑细胞大量死亡。
脑组织严重损伤，引起患者头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷等症状，医学上称为高灌注综合征。
最后，溶栓还存在再堵的风险，患者家属要多陪伴、多观察，小心照顾很关键。
静脉溶栓的知识这就说完啦！
一位治疗脑梗病人的一线医生发现，很多患者家属被脑梗一记闷棍吓懵了。
医学知识不了解，治疗方案不理解，治疗风险不明白。
选择很纠结，浪费了宝贵的抢救时间。
所以深读君助力一线医生，义不容辞制作本专题。
抢救脑细胞，珍惜每分每秒！
