今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第二百二十六期，医院神经外科二区主任马小二副主任医师带来的烟雾病的诊断与手术治疗--附双侧STA-MCA搭桥手术一例汇报，欢迎观看、分享。
专家简介
马小二，医院神经外科二区工作并担任科室主任，硕士研究生，副主任医师，师从我国著名神经外科佟小光教授。临床工作包括各型颅脑损伤、出血性及缺血性脑血管病、颅内肿瘤及功能神经外科相关疾病的诊断与治疗。擅长颈动脉内膜剥脱术、烟雾病脑血管搭桥术及内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术等复杂高难度手术。
概述烟雾病的诊断与治疗▲▲▲1.双侧进行性自发性颈内动脉狭窄闭塞，伴代偿性颅底毛细血管增生形成血管造影下的“烟雾状”血管。2.典型表现：青少年型—缺血性梗死（有TIAs表现的儿童可疑）；成人型—出血多见。3.病理：无炎性内膜增厚，心脏和肾也可受累。4.评估：CTA与MRA可作为筛查手段；CTP可评估颅内血供情况；DSA对于评估血管腔变窄及颅外供血储备代偿能力。5.治疗：（1）药物治疗（抗血小板药物，抗凝药物，血管扩张剂）：尽管目前未证实有效，但临床上常用抗凝药物和抗血小板药物）；（2）手术血管重建：降低TIA的发病率；降低远期出血率。出血性病例▲▲▲患者女性，50岁，自发性脑室出血（年3月15日）经双侧脑室钻孔引流术后好转出院。期间CTA检查考虑烟雾病可能。术前患者症状▲▲▲持续性头疼头晕1年余。术前（年10月14日）DSA显示双侧颈内动脉床突上段重度狭窄并烟雾状血管增多，颈外侧枝供血不明显，SUZUKI分期：IV期。
右侧颈内及颈外动脉DSA
左侧颈内动脉正侧位及颈外动脉DSA
治疗过程患者于年10月19日行右侧STA额支-MCA搭桥并硬膜翻转+颞肌贴敷手术。
术中显露皮层动脉呈蜘蛛足样改变
术中搭桥受体血管：大脑中动脉角回动脉
术中荧光造影图片
术后CTA复查进一步确认搭桥血管通畅
患者于年12月24日行左侧STA双支-MCA搭桥并硬膜翻转+颞肌贴敷手术。
术后复查CTA图片（年1月2日）
年9月1日复查CTA，CTP
术后近九个月患者头疼头晕症状缓解，CTA并CTP复查结果显示双侧大脑半球缺血较前明显改善，该例出血性烟雾病搭桥手术的远期效果确切！
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