白癜风治疗医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin小儿脑性瘫痪是由于发育中的脑（胎儿或婴幼儿期）非进行性损伤所致，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群。表现为运动障碍，并常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫及继发性肌肉骨骼问题。但应排除一过性障碍或进行性疾病。
痉挛型偏瘫型脑瘫是指患儿一侧上、下肢痉挛型瘫痪，而另一侧上、下肢正常。（如下图b）
痉挛型偏瘫型脑瘫患儿临床表现
一侧肢体发育正常或接近正常，另一侧肢体肌腱短缩。患侧肌张力高，腱反射亢进，腕关节掌屈曲，股角、足背屈角小于正常值。行走时常见肩部及骨盆向后方回旋，肩胛带内收、肘关节屈曲、手掌屈呈握拳状、髋关节外展、外旋、膝反张、踝关节外旋、尖足等，步态常呈拖拽步态。患儿运动时健侧代偿动作较强，常会在患侧引起联合反应。
翻身困难
患儿喜从患侧向健侧翻转，首先头部从患侧转向健侧，然后用健侧上肢支撑，使身体从仰卧位翻向侧卧、俯卧位。但患侧肩关节后伸，常常造成翻身困难。
坐位与爬行
患儿多利用健侧上肢支撑身体起，完成坐位姿势后患侧上肢向后拖，而由于过多利用健肢代偿，患肢运动几率少，患肢常伴废用性萎缩和肌张力增强。患儿较难建立四点跪爬能力，通常的移动方式为——坐爬。
立位姿势
立位时患儿多为健侧肢体负重，因患侧肌力弱化、伸肌张力不足而难以支撑体重，导致身体重心移向健侧。髋关节外展外旋，踝关节外旋，外八字足。
步态特点
患儿步行时，患侧下肢短暂支持体重，健侧下肢支撑相时的步幅要明显大于患侧下肢支撑相时的步幅。而患侧髋关节由于伸展不充分，出现患侧骨盆后旋、膝反张的拖拽步态。患侧上肢因联合反应，呈肘屈曲、前臂旋前状吊着，跑动时更明显。
家庭康复治疗原则：
正确的姿势控制
痉挛肌的松解和提高受限关节活动度
合理的运动康复训练
OT训练
SET悬吊训练
正确的ADL日常生活训练
CIMT强制性诱导运动疗法
痉挛型偏瘫的情况较复杂，偏瘫患者平衡能力的减退主要表现在身体重心的偏移，患肢负重能力明显下降。平衡障碍的患者其双下肢承重不一样，健侧下肢承重大，患侧下肢承重小。痉挛型偏瘫患儿重心存在明显的左右差异，随着年龄的增大平衡功能与正常儿童差异变大。
站立位的重心转移（适用于痉挛型偏瘫型患儿）
素材提供：
感谢PT邓老师的倾情录制！
（本平台系中国康复医学会儿童康复专业委员会常务委员单位）
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