脑室出血

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两枚ldquo不定时炸弹rdquo [复制链接]

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1月21日,医院神经介入团队,连续作战,成功完成两例后交通动脉瘤栓塞术。

病例一

女性,72岁,因突发剧烈头痛30分钟,与1月21日凌晨0:30分来医院就诊。急诊科行头颅CT检查后,发现患者自发性蛛网膜下腔出血,出血主要位于左侧,累及鞍上池,左侧侧裂等,大脑中动脉全程都有蛛网膜下腔出血。

神经介入团队经会诊后,考虑后交通动脉瘤或者大脑中动脉分叉处动脉瘤可能性极大,经过讨论,决定立即进行DSA检查,根据术中发现的动脉瘤形态、位置,确定手术方案。

患者造影顺利,术中发现左侧后交通动脉瘤,大小约3.0X4.5mm,根据术中发现的动脉瘤形态,以及患者病情严重程度,觉得继续进行动脉瘤栓塞手术。由于患者高龄,血管迂曲明显,且由于出血量大,患者已经出现了血管痉挛的现象,给手术带来了很多困难,经过艰苦的手术,患者动脉瘤终于栓塞成功,而此时,时钟已经指向了清晨5点。

处理完患者后已经接近6:00了,而今天按照计划还要进行另一台早已安排好的右侧后交通动脉瘤栓塞手术,于是团队成员仅仅在办公室稍事休息,就又投入了下一台的紧张工作。

病例二

患者为今日常规安排手术。患者女性,71岁,因突发头痛就诊,院前CT发现蛛网膜下腔出血,入院后常规安排造影,发现右侧后交通动脉瘤,动脉瘤形态不规则,呈明显分叶。

经过神经介入团队认真讨论手术方案,确定手术过程中可能出现的问题以及应急预案后,常规安排今日上午手术治疗,而此时,神经介入团队已经连续度过了一个紧张的通宵。手术常规进行,操作过程顺利,成功的用3枚弹簧圈栓塞了颅内动脉瘤,如下图所示:

至此,今日两例后交通动脉瘤全部栓塞成功,而此时神经介入团队的医生、护士、技师已经从半夜0点奋战到了中午12:30。

自年天府新区第一台大型数字化血管机落户医院并于年3月顺利通过环评正常运行以来,医院神经介入团队已经完成各类神经介入手术接近90台,其中包含常规全脑血管造影、动脉瘤栓塞、颅内动静脉畸形栓塞、动脉取栓、动脉溶栓等,无一例出现与手术相关的并发症,获得了病人以及家属的认可和好评。

健康科普知识:颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是脑内动脉壁的结构发育不良,或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化,使局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体。颅内动脉瘤极易在偶发的紧张、用力、疲劳等血压升高时突然发生破裂,所引起的颅内蜷网膜下腔出血及其导致的严重并发症对人生命和健康的威胁很大,死亡率和伤残率都很高。因此,颅内动脉瘤被称为颅内的“不定时炸弹”。颅内动脉瘤病因尚不甚清楚,但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病,40~66岁常见。

典型症状:单纯自发性蛛网膜下腔出血主要表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作、颈强直等。Willis动脉环后半的动脉瘤出血时,头痛可仅位于枕部,还可有眩晕、复视、一过性黑蒙、醉酒步态等。少数自发性蛛网膜下腔出血可合并颅内血肿形成、脑室内积血,可表现为颅内压增高症状,如喷射性呕吐、昏迷。严重者可致脑疝,甚至迅速死亡。

本文作者

编辑:陆怡

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