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脑脊液
检测
目录
一、脑脊液概述
二、脑脊液检测项目
三、项目的选择与应用
脑脊液概述
脑脊液标本采集
通过腰椎穿刺术（临床医师操作）获得脑脊液标本，特殊情况下可采用小脑延髓池或脑室穿刺术。
穿刺成功后首先测定脑脊液压力。待测定压力后，根据检查目的，分别采集脑脊液于3个无菌试管中。第一管用于病原生物学检查，第二管用于化学和免疫学检查，第三管用于一般性状和细胞学检查。如疑为恶性肿瘤，则再采集一管进行脱落细胞学检查。
脑脊液标本必须立即送验及时检查。
脑脊液检测项目
01
一般性状检查
颜色
不同颜色的脑脊液常反映一定的疾病，但是脑脊液颜色正常不能排除神经系统疾病。
脑脊液新鲜性出血与陈旧性出血的鉴别：
透明度
脑脊液细胞数量超过X/L或含大量细菌、真菌时则呈不同程度浑浊。
凝固性
脑脊液形成凝块或薄膜与其所含有的蛋白质，特别是纤维蛋白原浓度有关。当脑脊液蛋白质浓度超过10g/L时可出现薄膜、凝块或沉淀。
脑脊液同时存在胶样凝固、*变症和蛋白质-细胞分离(蛋白质明显增高，细胞正常或略高)的现象，称为Froin-Nonne综合征，这是蛛网膜下隙梗阻的脑脊液特点。
压力
脑脊液压力大于mmH2O称为颅内压增高。
比重
02
化学检查
在结合临床其他信息的基础上，脑脊液化学成分检查对诊断中枢神经系统感染性疾病有一定价值。
蛋白质
正常情况下，脑脊液中蛋白含量甚微（不到血浆蛋白含量的1%）。
脑脊液蛋白质阳性见于脑组织和脑膜炎症性病变，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、流行性脑炎等。强阳性见于脑出血、脑外伤等（血液混入脑脊液中）。
蛋白含量增高与细胞增多同时发生见于中枢神经系统感染。
葡萄糖
健康人脑脊液葡萄糖浓度仅为血糖的50%～80%
氯化物
脑脊液中氯化物的含量较血浆约高20%左右
酶学
正常情况下，脑脊液中含有多种酶，其含量低于血清、绝大多数不能通过血脑屏障；病理情况下，受损脑细胞内酶溢出、血清酶向脑脊液中移行、肿瘤细胞内酶释放，都会使脑脊液中的酶活性增高。
03
显微镜检查
脑脊液细胞数量增多的临床意义：
04
其他检查
这一章节的课本上没有这些内容哎
检测项目的选择与应用
01
中枢神经系统感染性疾病的鉴别诊断
02
脑血管疾病的鉴别与诊断
(1)均匀一致的红色→脑出血、蛛网膜下隙出血
(2)第一管脑脊液为红色之后变清→穿刺损伤
(3)头痛、昏迷或偏瘫病人脑脊液为无色透明→缺血性脑病
03
脑肿瘤的辅助诊断
大约70%恶性肿瘤可转移至中枢神经系统，其脑脊液中单核细胞数量↑、蛋白质浓度↑、葡萄糖浓度↓或正常。因此，脑脊液细胞计数和蛋白质正常，可排出肿瘤的脑膜转移。若白血病病人脑脊液发现白血病细胞，则可诊断为脑膜白血病。
04
中枢神经系统疾病的治疗及疗效观察
如隐球菌性脑膜炎可通过腰椎穿刺注射两性霉素B，脑膜白血病可以鞘内注射化疗药物等，并通过脑脊液检查观察疗效。
写在后面
-内容来自PPT、课本、dcf
-仅适用于《诊断学B》
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