45岁男性患者，因基底节区脑出血破入脑室并发脑疝急诊全麻下行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”术后留置胃管、尿管，嗜睡状态，右侧肢体肌力为0，自理能力重度依赖，长期卧床，水分摄入合理，未使用肾上腺皮质激素及钙剂等药物，7天更换一次尿管，尿道口护理bid，膀胱冲洗bid，于留置尿管60天后遵医嘱停止留置尿管，拔出过程存在阻力，通知泌尿外科医生会诊，在充分石蜡油润滑后缓慢拔出，拔出后尿道内口流血，尿管气囊表面可见结石结晶附着，考虑结石结晶划伤尿道，安置外接尿器，能自行解出淡红色尿液，遵医嘱予氨甲环酸止血对症处理，协助患者多饮水，观察排尿及尿液情况，彩超提示：左肾结石。
原因分析：
1、长期卧床：患者意识障碍，右侧肢体功能障碍故长期卧床，活动减少，有研究表明，患者卧床2-4周后尿钙均明显高于健康人，且手术促使患者新陈代谢紊乱，尿内晶体颗粒增多后附着于异物上形成尿管结石。
2、饮食因素：为了促进患者疾病恢复，患者进食高蛋白饮食，而蛋白在体内利用后产生大量的尿酸产物促进尿酸产物迅速形成，患者家庭饮食习惯不均衡，为补充营养常为患者准备磷酸盐丰富的饮食：如虾、鸡蛋等。
3、水分摄入不足：手术后患者机体恢复消耗大，摄入水分不足导致体内水分相对不足，尿量减少浓缩，晶体呈过饱和状态，容易沉积下来形成结石。
4、其他：因为患者尿管结石发生位置为气囊位置，同样在膀胱内的尿管前端并未见结石附着，经查现存已有资料大部分结石均发生于气囊位置，故有以下猜想：尿管气囊充水后表面肉眼不可见的粗糙，与组织相融性变差，在膀胱内作为一种异物，异质成核而促成尿盐沉积；但由于样本量不足，且尚未有此方面研究，故尚不能断定。
预防对策：
1、对长期卧床患者加强尿管结石预防管理，充分了解患者尿结石病史，
