段晶晶彭倩宜翻译赵双平校对
目的
动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血(aSAH)是一种复杂的疾病，可能对大脑和其他器官系统产生破坏性影响。经过3年多的研究，其潜在的病理生理机制仍未完全阐明，关于这些患者的评估和管理的问题仍然存在。本综述的目的是分析近期的文献并提高我们对某些关键临床问题的理解。
近期发现
越来越多的证据强调了CT灌注扫描在诊断血管痉挛和迟发性脑缺血(DCI)中的有用性。血容量过多会导致更差的心肺结局，并且不会改善DCI。传统的3H疗法不再受青睐，改善血流动力学现在被认为是医疗管理的支柱。随机对照试验表明，辛伐他汀和静脉补镁不能预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后的DCI或改善功能结局。使用多模态监测的新兴数据进一步加深了我们对低级别aSAH中DCI病理生理学的理解。
概括
本综述将侧重于aSAH患者的介入后监护，概述过去几年的最新进展。
关键词：动脉瘤、脑耗盐、迟发性脑缺血、介入后监护、蛛网膜下腔出血、血管痉挛
介绍
一位患者抱怨“我一生中最严重的头痛”，在文献中也称为“霹雳性头痛”，也就是说，头痛在发作后几乎立即达到峰值，是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的标志性表现。其他症状和体征包括呕吐、畏光、颈强直和意识改变。此外，患者可能会出现局灶性神经功能缺损，有时还会出现癫痫发作。在出血后的前3天内，非增强脑CT扫描可以非常灵敏地检测出血。导管血管造影是动脉瘤检测、评估其解剖结构以及在条件允许的情况下进行血管内栓塞治疗的金标准。一些动脉瘤可通过显微外科夹闭治疗。在这些干预措施之后，理想情况下，患者应留在专门的神经重症监护病房，以进一步监测和治疗并发症。本综述将重点
