患者男性，67岁，主因“突发意识障碍10小时”入院。神志浅昏迷，刺痛四肢可活动。GCS9分。头颅CT显示右侧小脑半球出血破入脑室，梗阻性脑积水。既往高血压病史。
急诊行右侧脑室外引流+右侧小脑半球血肿清除术。仰卧位完成右侧脑室外引流后再改成俯卧位，后正中开颅，咬开枕骨大孔并清除血肿。
术后复查移动CT显示血肿清除满意，脑室外引流管头端位于侧脑室内。
手术体会：
1、侧脑室引流管置入深度距皮层6cm，略短，再深1cm效果更好；
2、熟悉颅后窝解剖结构，特别是枕外隆突，上项线，下项线，枕骨大孔。
3、血肿位于右侧横窦下缘近中线处，定位要准确。
4、尽量把骨窗扩大，并且要咬开枕骨大孔，达到骨性减压的效果。
5、后颅窝的手术还是要多操练。
郭宇宏
