白癜风治疗目标 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/畸胎瘤病理与临床特性
畸胎瘤（teratoma）是来自三胚层布局或异位胚胎干细胞的肿瘤，占颅内肿瘤1%下列，约占童子颅内原发肿瘤的2%～4%及胎儿颅内肿瘤的60%。好发于15岁前，成人病例常因分裂就医。病发机制是胚胎时代多潜能细胞零落与离开后，孕育具备三胚层反常分裂布局的肿瘤，这些布局处于不同老练阶段，无器官样陈列。病理学上畸胎瘤分为老练、不可熟及恶性畸胎瘤，均为夹杂肿物，易出血及囊变。①老练畸胎瘤为边际明白的分叶状肿物，看来皮肤、毛发、皮肤附件、软骨、脂肪、肌肉，囊性区内衬呼吸或消化道上皮，寻常一直变，WHOⅠ级；②不可熟畸胎瘤，包含三胚层不可熟布局及老练布局，包含软骨、骨、肠黏膜、光滑肌以及原始神经外胚层布局，罕见出血与坏死。庞大者罕见于胎儿或再生儿，常伴死胎，手术牺牲率高；③恶性畸胎瘤，常为不可熟畸胎瘤转换而至，看来横纹肌赘瘤或未分裂赘瘤成份。
CT与MRI特性
①部位及样式:常位于中线区，包含松果体区、鞍上、后颅窝等处，巨细不一，呈圆形、分叶状或不法则形，分为囊性与实性两类。寻常无瘤周水肿；
②老练畸胎瘤，颅内夹杂密度及记号肿物，内见脂肪、钙化、囊变及其余密度与记号成份，罕见出血，巩固扫描看来不同水平加强；
③不可熟畸胎瘤，颅内成长快捷的夹杂肿物，CT与MRI显示为颅内夹杂密度及记号大肿块，以至可据有全面颅腔；
④脂肪成份为本病诊断的关键，老练脂肪为CT低密度（－40HU～－HU）、短T1及T2高记号、脂肪抵御序列记号显然下落，T2WI上看来脂肪与脑脊液机关界面化学位移伪影；
⑤继发现象:脑本质受压、脑室受压及脑积水；
⑥囊性者分裂后可致使化学性脑膜炎等一系列并发症，CT与MRI显示脑沟裂以至脑室内脂肪滴、脑膜加强、脑积水及脑梗死（血管痉挛）等现象。
扼要病史
A
B
C
D
例1，女，44岁。头痛及行走不稳7天、加剧1天。
A
B
例2，男，58岁。头晕5天、意识不清2显示，外院CT显示左前中颅窝低密度肿块。CT与MRI所见
例1，CT平扫（图1A），右边小脑半球高密度为主的夹杂肿物，内见脂肪密度（箭，CT值-93HU）及钙化密度（箭头，CT值HU）。T1WI（图1B），肿物以高记号为主（箭），CT所见钙化处为等记号。T2WI（图1C），肿物以低记号为主（箭）。T2*WI（图1D），肿物右边高发低记号（箭，代表出血）。
例2，非压脂T1WI（图2A），左前中颅窝高记号为主的夹杂记号肿物（箭），前哨高发点状高记号。冠状位显示肿物位于左边鞍旁（未列出）。压脂T1WI（图2B），肿物记号显然下落（箭）。
结尾诊断
均为畸胎瘤，例1伴出血，例2伴肿瘤分裂。
区别诊断
①脂肪瘤，罕见于中线区，如胼胝体界限及四叠体池，密度及记号较平匀，可伴钙化，无软布局成份；
②表皮样囊肿，以偏中线部位占多数，如桥小脑角区、鞍旁，也看来于脑室、外侧裂、大脑纵裂，呈钻缝样成长，密度及记号近于脑脊液，无脂肪成份，FLAIR及DWI为不平匀高记号，多无加强或轻度包膜加强；
③颅咽管瘤，见于青少年或中年，位于鞍上或鞍内-鞍上，多为囊实性及伴钙化，可出血，但无脂肪成份，巩固扫描实性部份显然加强；
④位于后颅窝者需与血管母细胞瘤区别，后者血供丰硕，看来流空记号，榜样现象为囊+壁结节，结节及实性成份显著加强；
⑤繁殖细胞瘤，松果体及鞍上区最罕见，临床呈现以性早熟及尿崩症为特性，密度较高，MR记号好似脑本质，巩固扫描显著加强，易呈现脑脊液路径播散；
⑥皮样囊肿，唯一外胚层及中胚层机关，如皮肤及其附件，偶有骨及软骨，CT与MRI显示以脂肪为主，可伴钙化，但无软布局成份，巩固扫描无加强。
扼要议论
本病较有数，但寻常具备榜样现象，呈现为CT与MRI显示的脂肪、骨骼或钙化以及其余软布局成份孕育的夹杂密度及记号肿物。
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