脑室出血

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儿童患上脑瘤,怎么办 [复制链接]

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在医院的病房里,一个儿童正在哭闹不止,旁边的孩子家长也是一边哄孩子一边默默擦泪。

原来几天前,因为孩子一直吵着肚子疼,还不停的呕吐,所以医院就诊。本以为只是因为吃坏了肚子,没想到经过检查,结果却让孩子父母无法接受。

检查结果显示,这个仅有4岁的小女孩,患上了颅内胶质细胞瘤,接下来要面临的就是无止境的化疗和放疗。

很多人都知道,如果没有保持良好的生活习惯,那么患上肿瘤的几率就会大大增加。并且,随着年龄的增长,老年人身体机能逐渐下降,也容易罹患肿瘤。

但是年纪轻轻的儿童身上,是不存在这些危险因素的。那为什么他们只出生了短短几年,却会患上脑瘤呢?

为何年纪轻轻会患上脑瘤?

颅内肿瘤可以发生在任何年龄段的人群身上,上到老年人,下到刚出生的婴儿,都有可能患上此病。其中,15岁以前的儿童患者多见于成髓细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤等。

美国疾病预防控制中心(CDC)公布,自年起,白血病已不再是儿童的头号杀手,而脑瘤称为新的儿童肿瘤之王。在我国,每年颅内肿瘤患者新增接近4万例,其中儿童占16%~20%,即每年约有多名儿童患上颅内肿瘤。

导致小儿脑瘤的因素分为先天、后天两种。先天性因素主要和孕妇有关,妊娠期孕妇如果不合理饮食、长期不良情绪、经常接触污染源、辐射等,都有可能导致儿童患上颅内肿瘤。另外,孩子在幼年时期,用药不当、脑部外伤等因素,都有可能导致脑瘤的出现。

人体基因的缺陷或者突变,可能会导致儿童患上脑肿瘤。例如所有的胶质瘤都存在染色体17p特定基因的缺失,而高分化胶质瘤同时会有染色体9p上的基因丢失,又比如脑膜瘤和第10号染色体的部分缺失有关。

现在的孩子都是父母和爷爷奶奶的掌上明珠,小孩子如果想吃什么,家长都会尽量满足。但是,现在很多食品、快餐以及饮料中都含有添加剂,例如色素、香精、防腐剂等,其中很多并不能确定是否会对儿童的身体健康造成危害。

成年人的身体代谢能力强,吃进去可能不会有什么问题,但是儿童的肝、肾功能本来就弱,就容易造成有害物质在体内堆积,引起肿瘤等恶性病变。

其次就是病*感染,如果在母亲怀孕期间或者婴儿刚出生的时候,感染了乳头瘤病*或EB病*(属于一种疱疹病*,基因组为DNA),都有可能导致儿童体内出现病变,患上脑瘤。

另外,对新生儿服用了不合适的药物,或者过量使用抗生素,以及孕期滥用药物,都会对婴儿造成难以预估的伤害。

脑瘤是生长于颅内的原发性肿瘤,虽可分为良性与恶性,但是颅腔内的容积是固定的,不允许扩大。所以说,不管是哪种肿瘤,都会直接引起局部脑组织的损害,从而影响大脑血液循环,堵塞脑脊液循环通路,造成颅内积水或脑水肿,导致患儿发生脑疝,威胁患者的生命安全。

所以无论何种颅内肿瘤,早期诊断、早期治疗最为重要。当孩子出现以下五种症状时,一定不要忽视,需要及时就诊,排除病因。

脑瘤的五个症状不容忽视

孩子年龄小,缺少正确的表述能力,症状往往容易被家长忽视。在我国,儿童脑瘤的发病率、致残(亡)率都要高于成人,但是人们对此普遍缺乏足够重视。

儿童脑瘤患者因为大脑发育尚不完全,且对脑瘤有相对较高的承受能力,所以早期症状并不明显。当生长到了一定程度时,患儿才能表现出来比较严重的症状,引起家长的重视,但往往这时就已经错过最佳治疗时机。

头痛

很多患上脑瘤的儿童,都会出现头痛的症状,这主要是因为肿瘤生长而导致的颅内压升高。少数也会出现肿瘤直接刺激硬脑膜,从而引起局限性的头痛。

对于学龄的儿童,可以清晰地表达出自己的头痛,来告知家长。但是婴幼儿常常无法表达,仅仅表现为阵发性的烦躁、哭闹不安、拍打或者手抓头部。

呕吐

呕吐是儿童颅内肿瘤的常见症状,也是多由颅内压增高引起,并且大多数患者呕吐的同时还伴有头痛或头晕。颅内压升高引起的呕吐大多为喷射状,与饮食无关。

在患病初期,呕吐常常发生在清晨,随着病情的进展,则呕吐可以发生在任何时间段,呈现间歇性和反复性发作。

也有部分患儿在呕吐的同时伴有腹部疼痛,因此常被家长误认为是吃坏了东西导致的胃肠道疾病。

视物模糊

颅内压增高的另一典型表现还有视乳头水肿。因为儿童患上脑瘤以恶性居多,所以早期容易引起脑脊液循环梗阻,从而导致颅内压升高。

在视乳头水肿早期,患者经常会出现阵发性一过性视物蒙眬,就是突然看某个物品感到模糊,过了一会儿又恢复原状。

随着病情的进展,一过性视物蒙眬的次数逐渐增加,甚至会出现一过性黑曚(快速站起或急速扭头时眼前突然发黑),并且患者的视力逐渐下降,严重者可出现视力障碍。

儿童的视乳头水肿容易伴有出血,常常较快发展为视神经萎缩。视神经损伤的最终结果就是视神经萎缩,主要表现为视野变化,视力减退并丧失。所以儿童脑瘤患者中视力模糊的情况也比较常见,甚至有些患儿已经接近双目失明。

癫痫发作

儿童癫痫的发生率是比较高的,但是对于颅内肿瘤来说,它的发生率要低于成年人。儿童脑瘤导致的癫痫,可能是因为脑部占位性病变压迫到了神经中枢,从而引起神经的异常放电。

若是儿童在不发热的情况下发生癫痫,也应该考虑有肿瘤的可能性。

走路不稳

儿童脑瘤大多发生在小脑或者脑干,这个部位具有控制人体平衡的功能。患上脑瘤的儿童会出现走路东倒西歪、醉汉步态,严重者可能站不住、坐不稳,完全丧失活动能力。

并且,患儿还会出现手握东西不稳,或者手持物品左摇右晃的情况,这都可能是小脑出现肿瘤的征兆。

晚期脑瘤患儿的治疗不仅难度增大,效果也是事倍功半。因此,家长一定不要放过孩子哪怕是很轻微的不正常表现,比如走路不稳、眼睛看不清东西等。

那么如果孩子真的患上了脑瘤,又该如何治疗呢?

儿童脑瘤,一般如何治疗?

治疗之前先做检查,儿童颅内肿瘤一般采用CT、磁共振检查,快速且安全高效。检查结果不仅可以确定肿瘤的位置,同时多数还能判断出肿瘤的性质(良性或者恶性),从而确定治疗方案。

在治疗方面,儿童脑瘤一般有手术治疗、放射治疗和化疗。

切除肿瘤对大多数患儿是第一选择。但是因为肿瘤不容易被切除干净,有时显微镜下认为已经切除彻底,实际上残留的肿瘤细胞是无法用肉眼看到的,所以手术只是完成了治疗的一半。

但是有不少患者在手术前已经出现了双目失明的情况,即使切除了肿瘤,也很难在术后恢复视力。也常常有脑瘤开颅术后的患者,在手术后迅速复发,对二次手术带来了很大的困难。

除了手术之外,放射治疗也是治疗小儿脑瘤的主要手段。有的肿瘤,例如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等,放疗可能是唯一的治疗选择。

髓母细胞瘤和生殖细胞瘤引起的脑瘤,不仅要照射肿瘤的局部,为了避免肿瘤的转移和播散,还要照射全脑和整个脊髓。任何切除不彻底的良、恶性肿瘤进行术后放疗都是有效的,只是放疗对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤有其特殊的价值。

至于化疗,目前小儿脑瘤的化疗应用较少,但是对于髓母细胞瘤和生殖细胞瘤引发的脑瘤,化疗效果还是比较好的。

但是总体来说,儿童脑瘤的预后比成人要差,这主要是因为儿童脑瘤发现比较晚,往往就诊时肿瘤已经十分巨大或者已经出现转移。并且儿童脑瘤的恶性比例也比成人的大,所以对于儿童脑瘤的早期发现和早期治疗十分重要。

医生建议

儿童脑瘤是危害儿童生命安全和生长发育的罪魁祸首。近几年,儿童患脑肿瘤的病例越来越多,需要家长们引起重视。很多家长都觉得孩子年龄那么小,不可能患上肿瘤,其实这种想法是错误的,这样就很容易耽误了孩子的诊断和治疗。

因此,当孩子出现不明原因的头痛、呕吐、视物模糊、走路不稳或者癫痫时,家长一定要引起重视,医院进行检查,早日排除病因,尽早治疗。

参考文献:

罗世琪.呕吐、头痛、走路不稳提防孩子脑内长了肿瘤[J].抗癌之窗,(01):25-26.

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