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各位家长，
孩子学习不专心
有时候真不一定怪他！
医院小儿神经科主任罗蓉提醒家长们，不要一味打骂孩子，要针对问题找到原因，对症治疗哦！
你的孩子是否也有华医观察小剧场中演绎的这些场景？
孩子学习困难，
注意力不集中究竟是不是病？
是不是患上了多动症？
多动症，
中文名：多动症，
英文名字：ADHD
别名：讨人嫌
多动症也称为多动性障碍（HyperkineticDisorder）
学名为注意缺陷多动障碍（AttentionDeficitHyperactivityDisorder,简称ADHD）
ADHD主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动和情绪冲动，伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。据了解，ADHD的患病率约为3-5%，相当于每儿童中就有3-5名ADHD儿童。男性的患病率是女性的4-9倍。ADHD的症状基本在学前出现，但在9岁时最为突出。
ADHD有哪些危害？
易导致：
学习困难、成绩较差；
与家庭成员和同龄儿童关系紧张、缺少自尊；
是低职业、低收入、物质滥用、
反社会人格的高危人群。
对个人的危害
ADHD儿童如果未经治疗控制，可能导致：
1、长期学业落后，容易中途休学、辍学，导致学历低下；
2、容易与他人产生冲突或打架，出现暴力倾向甚至反社会行为；
3、容易叛逆，冒险行为更多，意外伤害的风险更高；
4、由于长期环境不适和经历挫折，更容易出现自卑、缺乏自信；
5、缺乏社会交往技巧，交友困难，人际关系和家庭问题更多；
6、因学历低，就业更加困难，且冲动、丢三落四等表现也会影响工作表现和事业发展；
7、自我管理和约束能力差，更容易产生吸烟酗酒、吸毒等恶习，违法犯罪率更高。
对家庭的危害
ADHD儿童在学校、家庭生活、社会交往各方面均比正常发育儿童表现更差，家长承受的压力更大；有的ADHD儿童与家长对抗，不服从管教，影响家庭和睦。
对学校的危害
ADHD儿童经常扰乱课堂秩序，成绩低下，与同学交往不良，影响学校教学环境，影响其他同学的学习。
对社会的危害
ADHD儿童如果未经治疗控制，容易出现冲动暴力行为，违法犯罪风险更高，影响社会安定。
ADHD有哪些常见临床表现？
注意力缺陷
注意力不集中，尤其是对于枯燥乏味的事情无法集中注意力，容易分心；上课不专心听讲，心不在焉；做事没有耐心，有始无终；学习马虎，容易出现粗心所致的错误；经常丢三落四，丢失学习或生活用品等。
多动
在凳子上坐不住或扭来扭去；活动多，总是显得精力旺盛；安静不下来，喜欢跑来跑去爬上爬下；课堂上也不安静，做小动作，玩文具书本，招惹同学；话多，喜欢插嘴，弄出噪声。
冲动
控制能力差，情绪和行为失控；缺乏耐心，不能等待，对挫折的耐受能力低；行为冲动导致不能遵守纪律、规则，容易与人发生冲突。
婴幼儿期因为正在学习走路和说话，需要遵守的规则纪律较少，所以症状通常不易发觉，往往要等到进入幼稚园或小学后，透过遵守教室、课堂的规范及跟同学们的相处，才会渐渐注意到症状。
ADHD儿童容易出现哪些心理行为问题？
ADHD儿童伴随其他发育障碍或心理障碍很常见，至少1/3的ADHD儿童合并有其他障碍。以下是ADHD常见共患疾病的举例：
（1）对立违抗障碍（ODD）
至少35%的ADHD儿童伴有ODD。ODD的基本特点是“持续性地针对权威的对抗、逆反、拒绝服从和敌视行为”。持续性的ODD可以发展为品行障碍（CD）。
（2）品行障碍（CD）
ADHD儿童合并CD的发生率约为25.7%左右。
（3）学习障碍
ADHD儿童可能有不同程度的神经发育延迟，说话、表达、书写、阅读等学习能力落后于同龄儿童。ADHD儿童合并学习障碍的发生率为12%-60%。
（4）抽动障碍
抽动障碍以抽动为主要临床表现，其中最严重的亚型是发声与多种运动联合抽动障碍，也称为妥瑞氏综合征（TS）。许多ADHD儿童在学龄早期出现抽动障碍。据报道，30-35%的TS儿童伴有ADHD症状，轻、中、重度TS伴随ADHD的发生率分别为30%、50%、70%。
（5）特定运动技能发育障碍
ADHD儿童常伴有感觉运动协调的问题，如书写困难、行动笨拙、体育运动差等。
（6）焦虑症与抑郁症
ADHD合并抑郁症的发生率在18%左右，合并焦虑症的发生率可达34%。
什么时候要警惕孩子可能有ADHD？
学龄前儿童
过分喧闹和捣乱，不好管理，惹人厌烦；明显的攻击性行为，经常惹祸；无法接受幼儿园教育。
学龄期儿童
不安静/好动；注意力难于集中；好发脾气/行为冲动/自我控制能力差；伙伴关系不良；学习成绩不佳；对抗、不服从/品行问题。
青少年
自己感到难于集中注意力；学习成绩大幅度下降，厌学；做事不考虑后果，经常跟父母顶嘴、与老师争执，与同学缺乏合作精神，对一些不愉快的刺激做出过分反应等。
怀疑孩子可能患有ADHD，应该怎么办？
家长需要明白ADHD是一种疾病，而非孩子叛逆或调皮的表现。光靠苦口婆心地劝说或严厉管教非但无法改善症状，还会引发孩子的逆反心理。
所以一旦怀疑孩子得了ADHD，医院的儿童神经科、儿童保健科、心理科或儿童精神科就诊。如果确诊，应接受规范的治疗，长期随访。
ADHD如何治疗？
ADHD的治疗强调由患儿、家长、临床医生、教师、学校心理学家共同参与的综合治疗措施，主要治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。其中，药物治疗是ADHD最重要的治疗方法，应该在医生的指导下规律服药，不随意停药、减药。行为治疗是一种重要的非药物治疗方法，目的是改善非适应性行为，建立良好行为。
除此之外，学校和家庭教育以及必要的社交技巧训练也是综合治疗中的重要环节。
如果孩子被确诊为ADHD，家长需要做些什么？
常用的行为治疗方法
（1）正性强化法
即每当儿童出现所期望的行为，或一种符合要求的良好行为之后，采取奖赏的方法，强化良好行为的建立。
（2）暂时隔离法
当ADHD儿童出现某种问题行为时，及时将其隔离在一个单独的地方，利用隔离的时间让儿童安静下来，懂得被隔离是因为自己的问题行为所致，需要改变这种问题行为。
（3）消退法
通过停止对某不良行为的正性强化，使该行为逐渐消失的方法，一般常用不予理睬的方式。
（4）示范法
为个体呈现一定的行为榜样，帮助孩子模仿和建立良好行为，如通过现场示范、参与模仿、电视或录像示范等。
本文专业医学知识来源于医院小儿神经科主任罗蓉
医院小儿神经科主任罗蓉
四川省卫计委领军人才和学术技术带头人
[擅长]
癫痫与脑电图、多动症、抽动症、发育落后、头痛、智力低下、脑瘫、重症肌无力、DMD、SMA、脑炎等儿童神经疾病。
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