脑室出血

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珍藏个快速诊断临床常见疾病要点 [复制链接]

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各型脑水肿的鉴别诊断

项目

血管源性脑水肿(图1)

细胞*性脑水肿(图2)

间质性脑水肿(图3)

疾病

脑肿瘤、出血、创伤或炎症等

急性期缺血性脑血管病

脑积水

机制

当毛细血管内皮细胞受损,血脑屏障发生障碍时,或新生毛细血管未建立血脑屏障时,血管通透性增加,血液中富含蛋白质的血浆大量渗入细胞外间隙

缺血数分钟后,神经细胞的三磷酸腺苷(ATP)生成明显减少,细胞膜的ATP依赖性钠-钾泵异常,钠在细胞内潴留,细胞内渗透压升高,细胞外间隙的水分子进入细胞内,从而造成细胞肿胀,细胞外间隙狭窄

脑积水造成脑室内压力升高,形成压力梯度,脑脊液透过室管膜进入脑室周围的白质内

分布

白质常较灰质更明显

累及灰质和白质

侧脑室周围的白质,或第三脑室周围

MRI表现

常呈“手指状”分布,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号

脑沟变窄,脑回肿胀、模糊,在液体衰减反转恢复序列(FLAIR)的T2WI

上可见皮质异常信号

T1WI呈略低信号,稍高于脑脊液信号,T2WI呈较高信号

DWI表现

不呈高信号,表观弥散系数(ADC)常高于正常脑组织

呈高信号,ADC明显降低

不表现为高信号,ADC常轻度升高

1血管源性脑水肿MRI表现

(A)轴位T1WI

(B)轴位T2WI

外伤后脑内陈旧性血肿,病灶呈椭圆形T1WK、T2WI高信号灶(→),T2WI高信号周围有低信号含铁血*素环围绕。病灶周围“手指状”包绕斑片状长T1、长T2信号影,为血管源性水肿。邻近额叶脑沟内亦可见高信号出血灶2细胞*性脑水肿MRI表现

(A)轴位T1WI(B)轴位T2WI

(C)轴位DWI

常规T1WI及T2WI显示右颞叶皮质及皮质下云絮状模糊长T1、长T2信号改变,局部脑回肿胀,边界不清。弥散加权成像(DWI)右颞叶片状高→信号影显示清晰(→)3间质性脑水肿MRI表现

(A)轴位T1WI(B)轴位T2WI

侧脑室明显扩张、圆钝,侧脑室前角、后角周围的白质内可见斑片状长T1、长T2信号灶(→)

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太冷了!进入1月,全国多地迎来降雨降雪,气温断崖式下降。此时,又到许多疾病的高发季,做好防护,才能既保命又省钱。

寒冷诱发脑出血:3小时来了7个脑出血一天晚上3个小时内,“排着队来了7个脑出血患者,最年轻的才47岁......”湖南医院急诊科医务人员此前在朋友圈这样写道。据潇湘晨报报道,年12月17日晚上7点多钟,李某正在家中看电视,突然感到自己肢体无力,并伴有头痛头晕的症状。本以为多休息一下就好了,没想到,8点半左右,他竟然晕倒在了客厅。随后,家人急忙把李某送医院急救。经诊断,李某是高血压性脑出血导致的昏迷,随后紧急进行了脑室钻孔引流术,手术过程顺利。据了解,从这一天晚上8点半至11点半之间的短短3个小时内,该科室一共收治了7名脑出血患者,患者的年龄在47岁至70岁之间。医院医院神经内科姚晓喜介绍,季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体的正常代谢,改变血液黏稠度,毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。"短时间内颅内血管不能适应这些变化,就会出现血压波动,如果再加上其他一些诱因,如疲劳、情绪激动、喝酒等,很容易导致脑出血的发生。"姚晓喜提醒,脑出血除了有季节的节律,还有昼夜节律。如在一天中,凌晨是脑出血发生的高峰时间。①

医院脑病科吴剑钰年在健康时报介绍,预防脑卒中(包括脑出血在内的脑血管病)不妨记个“”。②

1.“1”是早晚多喝1杯水。凌晨血流较慢,是脑卒中的高发时段。早晚分别喝一杯温开水,能稀释血液。2.“2”是冬季外出带上两件套:帽子和围巾。冬季气温过低时,血管会收缩,引起血液循环不畅,或者血压增高,增加脑卒中风险。3.“0”是多吃圆形的果蔬。研究发现,每天吃一个苹果或者番茄,可能有助于降低卒中的风险。

另外,高血压患者注意保持血压平稳,避免疲劳、情绪激动等。

寒冷诱发慢阻肺:出现咳痰喘要小心天气寒冷,呼吸道疾病高发。医院呼吸与危重症医学科医院
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