儿童罹患脑瘫怎么办？
手术有没有效果？
最新的外科治疗手段有哪些？
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3月16日晚7点
医院功能神经外科云讲坛
第二部
儿童功能神经外科精准治疗专家谈
第1期
“云上”开讲
超过16万观众观看了直播！
国内顶尖专家
梁树立主任携手
韩彤立、徐金山2位业内专家分享了
“儿童脑瘫的诊断与鉴别治疗”
“痉挛性脑瘫的外科治疗”
话不多说
下面让我们一起来回顾
梁树立
国家儿童医学中心/首都医科大学附属医院功能神经外科主任、主任医师、教授
专长于癫痫、肌张力障碍、脑瘫及功能神经疾病的术前评估与外科治疗。负责国家自然科学基金4项、北京市自然科学基金3项，参与国家重点研发项目、北京市脑科学专项等课题5项。在《Brain》《ScienceAdvances》《CurrentBiology》《BrainStimulation》《Epilepsia》等杂志发表SCI收录论文36篇，牵头或参与编写癫痫外科相关临床指南和专家共识5项。参编或副主编专著11部。获批专利6项。第一完成人获得军队科技成果二等奖2项。获盛志勇医学成就奖、王忠诚神经外科医师奖、首都十大杰出青年医师奖、入选北京市科技新星等。
兼任
◆中国抗癫痫协会常务理事、青年委员会主任委员
◆中国抗癫痫协会青委会副主委、TSC专委会副主委
◆中国医师协会神经调控专委会青委副主委
◆北京抗癫痫协会副会长
◆医院学会脑功能研究与转化专业委员会常委兼秘书长
◆北京医学会脑电图与神经电生理分会常务委员
科室简介/Profile/
国家儿童医学中心首都医科大学附属医院功能神经外科是国内第一个独立成科的儿童功能神经外科，医院综合癫痫中心，与神经内科、影像科等联合开展癫痫术前评估，与康复科组建“脑瘫诊疗中心”，与精神科联合组建了“难治性儿童抽动症综合诊疗中心”，为儿童功能性神经疾病提供全面诊断与治疗方案。
讲座回顾
首先回顾韩彤立老师分享的课程
“儿童脑瘫的诊断与鉴别治疗”
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韩彤立：医学硕士，年毕业于首都医科大学，国家儿童医学中心医院功能神经外科主任医师。多年来工作在临床和教学一线，对小儿神经系统常见病及部分罕见病具有一定的临床经验。主要研究方向：儿童发育行为评估，生酮饮食治疗儿童难治性癫痫。先后多次赴美国亚利桑那和威斯康辛学习儿童发育评估技术。中华医学会儿科学分会发育行为学组委员，北京医学会儿科学分会发育行为学组副组长。在国内外核心期刊发表文章10余篇。
什么是脑性瘫痪
韩老师介绍，脑性瘫痪是指婴儿出生前到出生1个月内脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等，是引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一。
患病率
脑瘫的患病率为1.8‰-4.9‰
多数集中在2‰-3‰
高危儿占到47.1‰（最常见的高危因素是早产、多胎妊娠等）
脑性瘫痪的分类
脑性瘫痪可以按照瘫痪部位和临床表现来分类。
按瘫痪部位可分为：四肢瘫、双瘫、截瘫、偏瘫、重复偏瘫；
按临床表现可分为：痉挛型、手足徐动型、肌张力低下型、共济失调型、混合型、无法分类者
脑瘫的并发障碍
●精神发育迟滞
●体格发育落后
●癫痫
●视力听力障碍
●言语-语言障碍
●行为及情绪异常
●身体虚弱、易感染
●牙齿问题
●消化困难（咀嚼吞咽困难）
脑瘫的诊断
●围产期高危因素：产前、产时、产后1个月内的脑损伤高危因素
●婴儿时期出现症状：自主动作减少，大运动里程碑发育落后；肌张力、姿势异常、反射异常
●需除外进行性疾病（代谢病或变性疾病）所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性发育落后
●确诊需要依据病史及体格检查，CT、MRI不能作为确诊依据
●临床诊断及分级
●功能分级：GMFCSBFMF
●伴随障碍：
认知发育——IQ正常或低下
视力——正常或异常
听力——正常或异常
癫痫——有（是否被有效控制）；无
康复评价
韩老师介绍，康复评价是康复治疗的依据，也是衡量康复疗效的尺度。
康复评价是由康复医师和康复治疗师做出，必要时邀请儿科医师、康复矫形师、心理治疗师、教育工作者和家长等相关人员组成康复小组实施。
康复评价的内容：残损水平、活动能力和参与能力
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韩老师建议，要从满意度低下的项目入手，聆听患儿或家长的需求，分析导致功能障碍的残损原因，并分析出主要原因。初期评价是制定近期目标的依据，需要不断再评价，不断调整治疗方案。
康复评价的方法：仪器、徒手检查、量表、问卷、调查表。
康复评价的时期和目的：初期（制定近几周到1个月的近期目标）；中期（更改目标）；末期（判定康复治疗的效果）
治疗原则
●综合康复训练（PT、OT、ST、HT）
●并发症的治疗（癫痫、视力障碍、听力障碍、智力低下、情绪问题、喂养问题、牙齿）
●定期评估康复治疗效果
●康复目标——回归社会
几个常见问题
关于诊断年龄：原来教科书上一般认为是年龄满1周岁。但现在有一些先进的诊断方法，对于一些典型的脑瘫儿童的诊断年龄可以提前到6个月左右。
关于个别体征：比如说拇指内收、“尖足”等，这些不能算是脑瘫的体征。
关于营养药物或“补脑药”：现在的临床药物或治疗药物并不能根治脑瘫。这些“补脑药”并没有太多科学依据，所以建议不要给孩子增加治疗痛苦，也不要给家长增加额外的经济负担。
关于脑瘫就等于智力低下：脑瘫主要是指运动方面的功能障碍，它可以合并智力低下，但并非所有的脑瘫都有智力低下。
观众答疑
在韩老师深入浅出的讲解之后，回答了部分观众提问。
问
家长怎么能更早的判断孩子是不是脑瘫？？
俗话说“3翻6坐8爬”，建议家长更多的
