脑室出血

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TUhjnbcbe - 2023/10/30 17:20:00
#金秋健康过#

脑卒中(stroke)俗称中风,包括缺血性脑卒中(又称为脑梗死)和出血性脑产中(包括脑实质出血、脑室出血以及蛛网膜下腔出血)两种,是大脑细胞和组织坏死的一种疾病,具有明显的季节性,寒冷季节发病率更高。同时,一天内发病的高峰通常是临近中午的一段时间,需要格外引起注意。脑卒中是中国居民第一位死原因!

以往的研究显示,高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、嗜酒等为脑卒中的主要危险因素。近期研究发现,熬夜也是导致脑卒中发生的独立因素!

熬夜导致脑卒中的原因如下:

(1)熬夜引起脑卒中可能与褪黑素(melatonin,MLT)分泌的减少有关。MLT是吲哚类激素的一种。近期有实验研究发现,MLT可抑制脂多糖(lipopoly-saccharide,LPS),而LPS则通过诱导内皮细胞凋亡,以引发脂质过氧化反应的方式对内皮细胞造成氧化损伤,直接影响内皮功能等方式引起内皮损伤。国外研究报道,睡眠时间减少还可直接导致血管内皮功能受损。国内也有许多研究者通过建立大鼠睡眠剥夺模型,发现减少睡眠时间可显著影响大鼠血清中一氧化氮(NO)、血管内皮素(ET)、白介素-1(IL-1)等血管内皮相关因子的水平,而血管内皮细胞功能的受损使得NO释放进一步减少,进而使后者不能发挥调节血管舒张,抗凝,调节血压等作用。这些恰恰是产生动脉粥样硬化的重要原因。

(2)熬夜引起脑卒中还可能与交感神经兴奋有关。王新兴等在研究不同应激模式对大鼠血清重要应激激素影响的规律时发现,睡眠剥夺组大鼠在第1天、第3天的血清肾上腺素和去甲肾上腺素水平有显著升高(P<0.05)。国外亦有文献报道,通过检测去甲肾上腺素的方法直接观察节后交感神经至骨骼肌的冲动,发现血压的升高与交感神经兴奋程度呈正相关,而高血压又是脑卒中公认的危险因素。另外,人体正常的血压呈现“两峰一谷”的昼夜规律,称为“勺型血压”。熬夜使夜间交感兴奋,血压下降不到白天的10%,形成“非勺型血压”。研究已证实,排除患者基础血压的影响,“非勺型血压”这种模式可明显增加心脑血管疾病的发生率。

综上所述,熬夜可能通过以上机制导致脑卒中的发生。

赵晶等采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行评价,证实了睡眠障碍与青年脑卒中的相关性,并发现睡眠6~7h是其保护因素。因此,通过普及脑卒中的防治知识,纠正不良生活习惯,尽量减少熬夜,对减少脑卒中的发病率有一定帮助。

参考文献:陈方略,谢仁明,李燕如等.脑卒中的独立危险因素之一——熬夜[J].康复学报,,26(01):47-49.

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