北京一名母亲发现自己两岁的女儿在近几个月突然变得嗜睡，精神低迷，时常出现在床上玩着玩着就躺下休息的情况，医院检查微量元素等项目后并没有什么异常。对女儿奇怪的病情父母忧虑不已，直到半个月后女儿的病情终于出现了“转机”。
儿童脑瘤，手抖竟是噩梦的开始
半个月后，女孩出现双手强烈抖动、行走不稳、恶心干呕等症状。父母不敢耽搁，带着孩医院检查。没想到通过核磁检查后发现，孩子的颅内有一个占据她脑内1/3空间的巨大肿瘤。可怜的女孩患上了小儿脑瘤，巨大的阴云笼罩了这个家庭。
小儿脑瘤是小儿时期最常见的肿瘤，在小儿恶性疾病中的发病率仅次于白血病，其高发年龄为5-8岁。小儿颅内肿瘤中以神经胶质细胞瘤最多见，其中包括幕上和小脑星形胶质细胞瘤、脑干胶质瘤、室管膜瘤等。
小儿脑瘤的临床表现非常多，被归类为颅类颅内高压和肿瘤局灶症状两类。颅内高压，是一种因为肿瘤的生长导致相对封闭的颅内压力上升的情况；肿瘤局部灶症状，则是因为肿瘤液压迫到脑内其他部位导致身体出现视力下降、四肢不协调等病情的情况。
首先就是走路不稳，肢体不协调，这属于由肿瘤引起的局灶症状。开篇提到的案例中，据母亲的陈述，女孩其实早在大半年前就出现过手抖的问题，但当时孩子年纪尚小并且手抖的很轻微，所以并没有迅速引起他们的注意。现在看来，那恰恰是噩梦的前兆。
因为肿瘤的部位和大小的区别，肢体瘫痪、癫痫发作、共济失调、视力减退和视野缺损、下丘脑和垂体功能障碍都是常见的病情。这些病情很多都是不可逆的，和身体器官已经长成的成人不同，在婴幼儿身上，单一的器官受损很有可能带来更多连带损伤。
除了肢体上，患有儿童脑瘤的孩子还会出现呕吐、恶心的情况，这就是颅内高压的典型症状。在年纪较小的孩子身上更多表现为易烦躁，甚至有些孩子会出现用手击打头部的激烈行为。这种情况是易观察的，所以各位家长千万要引起重视。
临床上，脑瘤造成的头痛最开始是间断性的，之后可能会转为持续性，一般是在额、枕部，有些严重的会出现全脑疼痛。儿童因为不善于描述这种疼痛，父母可以从孩子是否经常呕吐来判断。呕吐一般发生在清晨，呕吐过后孩子的头疼会有所短暂的减轻。
从上面的症状描述中我们会发现，一方面由于患者年龄小，不管是看不清东西，行动不便或者头疼对他们来讲都是很难描述清楚的；另一方面由于病情前期的症状非常隐蔽不便观测，父母和医生都很难在早期近平观测外部表现发现问题。
我们要知道，大脑作为神经中枢除了在脑膜外侧分布有疼痛敏感结构以外，其他地方都没有神经末梢，因此就算是在脑实质里长了瘤大脑都不会感到疼痛。所以我们在观测到孩子有出现头疼问题时，首要的检测对象就应该是脑内，来排除肿瘤压迫的可能。
北京的小女孩最开始表现为轻微的手抖，然后逐步加重，出现嗜睡、消极的情绪，我们可以推断，孩子的情绪不高很有可能是已经出现了头疼的症状，而嗜睡可能就是在缓解疼痛。应该庆幸父母的重视，也算尽早发现了问题，让孩子能得到及时的治疗。
在日常生活中，如果我们观测到孩子出现两侧瞳孔大小不等，呼吸节奏不规律，颈部时常倾斜为一定的角度并伴随有例如情绪波动大时，一定要带着孩子尽早就医做检查，切不可将其看做孩子的不良习惯强行调整，这些都有可能和手抖一样，是身体的警报。
三种治疗方法，走出噩梦
令所有患者父母悲伤的是，与成人脑瘤不同，儿童脑瘤多为恶性，即使是良性肿瘤，其生长位置也会相对而言比较深，切除非常困难，会极大的影响孩子的成长发育。同时儿童脑瘤生长更快，病情加重迅速，医院迅速反应。
1、手术治疗
开放性手术治疗是目前小儿颅内肿瘤的基本治疗方法。通过手术尽可能大面积的切除肿瘤，然后获得肿瘤组织并对组织进行病理性的诊断，为后续的治疗奠定基础。然而因为存在永久性神经功能损伤的风险以及肿瘤位置的不同，完全切除是很难完成的。
但随着科技的发展，风险极高的开放性手术逐渐有了更多的保障，应用磁共振成像或CT引导的立体定向活检技术能协助医生更好的应对不同部位的脑瘤。而显微手术的应用更是减少了大面积肿瘤切除对脑组织的损伤，减轻了患者的痛苦。
2、放射治疗
放射治疗（放疗）在儿童肿瘤的治疗中发挥着不可或缺的作用。因为增加了神经认知后遗症的风险，所以放疗经常是作为替代方案或者辅助手段，并且对年龄有比较高的要求——医生通常会建议3岁以下的患儿尽量避免接受放疗。
放射治疗手术又被称为立体照射，是通过采用全方位的旋转放疗技术，使肿瘤萎缩甚至消失的治疗方法。为了避免辐射对正常组织带来伤害，照射的体积、放疗的剂量等是根据肿瘤的位置、类型、预期扩散模式等严格控制的。
谈到放射治疗我们无法避免的要谈到辐射，很多父母在知道要对自己的孩子进行放疗的时候都是非常排斥的，担心对孩子造成更多不可逆的损伤。我希望各位父母相信医生和现代医学，放射线的外照射已经变得更加可控更加高效。
是的，除了常规的放疗外，在三维适形放疗（可根据肿瘤是结构来精确设计放射线分布）、强调放疗（根据肿瘤结构来调整放疗强度的分布）和质子放疗等技术的相互协调下，正常组织受到的危害大幅下降，放疗也变得更加高效。
3、化学治疗
最后是化学治疗（化疗），在脑瘤的治疗中，化疗的应用取决肿瘤的类型和患儿的年龄，与放疗和手术相比门槛更高。一般是和手术和放疗联用，并在必要的的情况下尽可能延迟或者取代放疗，从而避免辐射对婴幼儿的长期影响。
人类的大脑非常神奇，除了因为确实神经末梢而感受不到疼痛以外，他还有一道血脑屏障来阻止大多数药物从血液进入大脑，很多化疗药物便被包括其中。因此，增大剂量或者联合多种药物，通过静脉注射是化疗中的常态。
上述的方法主要是为了达到让化疗药物在脑部达到较高浓度的目的。还有两种方法则更加直接，一种叫做鞘内化疗，即将化疗药物直接注射到中枢神经系统中；另一种则叫做瘤内化疗，一种直接在肿瘤组织内注射化疗药物的手段。
通过化疗，肿瘤细胞会受到极大的抑制，身体的反守为攻让脑瘤得以痊愈。但想到无数药剂随着针管流入孩子的身体里，年幼的孩子被药物和病痛双向折磨，无论是家长、医生还是普通的路人都难以避免的感到心酸。
上述三种医疗手段是最快让患者摆脱脑瘤威胁的治疗方法。肿瘤并不是一种可以一“切”永逸的病症，肿瘤切除后的细胞繁殖甚至是转移更是引得众多患儿亲属和医生感到疲惫。在劝慰孩子勇敢面对病魔、热爱生命的同时又何尝不是父母在安慰自己。
噩梦仍在上演，预防和协助尤为重要
面对如此危险的病症我们是否有办法预防？实际上这非常困难。即使治疗儿童脑瘤已经有了很多案例，但社会上依旧没有一个明确的文章来陈述儿童脑瘤的确切病因。一般认为，有儿童脑肿瘤相关遗传病的家庭需要特地留意孩子的相关情况。
除了遗传因素外，让孩子避免一些不必要的电离辐射也能降低患脑肿瘤的风险。健康的生活习惯不仅能让孩子的生长发育更协调更能预防很多疾病，通过餐饮、运动来增加自身免疫力比依赖药物调节更有效，也更有利于孩子的身体健康。
同时，对于儿童脑肿瘤的患者来说，定期的随访和维持良好的健康生活习惯则变得更为重要，这能很大程度上缓解治疗后并发症的出现。
最后，我想说，从前文可以了解到，手术、化疗、放疗是儿童脑瘤患者必须做出的选择，巨大的治疗消费不是所有家庭都可以凭借一己之力承担的，如今的社会消息发达，我们未必不可以为这群受病魔折磨的孩子做点什么。
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