11月13日，由国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等学术机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》正式颁布。新《指南》将成人高血压的诊断标准由/90mmHg下调至/80mmHg。
为何要调整高血压诊断标准？
专家介绍，中国医学界一直在研究，如何基于临床研究和卫生经济学评估积累的证据，形成适合中国国情的高血压诊断标准。我国高血压诊断标准从年提出的/95mmHg，到年提出的/90mmHg，再到如今的/80mmHg。
新标准更适合中国国情
本次标准的调整主要是来源于我们中国人自己的流行病学数据。专家介绍说，血压介于“/80mmHg和/90mmHg之间”的人群，既往认为其处于“正常高值”，也被称作“高血压前期”人群。新的研究发现，这类既往还没有被诊断为高血压患者的人群，多半未得到及时干预，因而存在着潜在的心脑血管病风险，而新标准的制定主要是为了将防控端口前移，使更多过去“正常高值”人群被确诊，得以追踪监测、药物治疗和长期管理，越早治疗获益越大，这将大大降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。
▲新华社记者徐昱摄
高血压分级简化为2级
新《指南》将我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。
1级：收缩压～mmHg和/或舒张压80～89mmHg；
2级：收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
心血管危险分层简化为“高危”和“非高危”
新《指南》对高血压患者的心血管危险分层进行了调整，过去高血压的心血管危险分层为低危、中危、高危和极高危共四种，而现在只划分为高危和非高危。
高危患者：
①收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg者；
②收缩压~mmHg和/或舒张压80~89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者（如吸烟、血糖异常、血脂异常、肥胖等）。
非高危患者：
收缩压~mmHg和/或舒张压80~89mmHg且未达到上述高危标准者。
中青年患者人数或将提高
如何治疗？
据年卫生部门统计，我国高血压人数已达到2.45亿。18岁以上患高血压的居民占27.9%。
从发病原因看，高血压具有一定的遗传性，很多高血压患者有家族病史，属于原发性高血压。
然而，更大比例的发病是由疾病、环境、生活习惯等因素共同作用的，属于继发性高血压。
新标准实施后可能会诊断出更多的中青年患者。专家表示，目前，国内患有高血压的年轻患者并不少，与此关联的不健康的生活方式包括缺乏运动、大量饮酒，饮食不健康、肥胖等。而焦虑、抑郁等消极情绪和心理疾病也会导致血压大起大落，这种情况下的血压不平稳，无法单靠吃降压药解决，还需要通过调控情绪“治本”。
六大干预方式
《指南》建议所有高血压患者均进行生活方式干预，包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。
其中，饮食控制是一个重要干预方向，新《指南》推荐，中国高血压患者应用低钠盐替代普通食盐；推荐钠摄入量减少至毫克/天（5克氯化钠）以下；建议钾摄入目标为～毫克/天。
与此同时，运动也是有效的降压手段。对于收缩压＜mmHg和舒张压＜mmHg的高血压患者，推荐每周进行5～7天、每次30～60分钟的中等或高强度有氧运动，且每周进行2～3次抗阻力量练习，也可根据自身情况尽可能地增加各种力所能及的身体活动。
不同人群检测血压，该是怎样的频次？
蔡军介绍，如果是＜/80mmHg的理想血压，两年左右测量一次就可以。如果已经成为高血压患者，血压≥/80mmHg，就应该按照高血压规范化管理要求去监测血压。如果患者刚开始吃药或者刚刚换药，需要每天测量血压，早上测量两次，晚上睡觉之前再测两次。如果血压很平稳，吃药之后也一直很稳定，那么一周至少要测量两天到三天。
在家如何自测血压？
新《指南》教你这样量血压：
1、每天早、晚各测量1次血压；
2、每次测量至少连续获取2次血压读数，每次读数间隔1～2分钟，取2次读数的平均值，若第1、2次血压读数差值＞10mmHg，则建议测量第3次，取后2次读数平均值；
3、测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休息3～5分钟。
4、测量时段：
早上：服药前、早餐前、排尿后测量。
晚上：晚餐前，若错过则在睡前1小时内测量；如晚上服药，建议服药前测量。
5、初诊或血压未控制者：
初诊或血压未控制稳定的患者，每周至少连续测量3天血压。
6、血压控制良好者：每周进行1～2天血压测量。
诊断为高血压后，需要吃药吗？
国家心血管病中心、中医院教授蔡军介绍，收缩压在至mmHg，舒张压在80至89mmHg的人群，按血压水平分级属于一级，其中大约有20%的高危人群需要采取药物治疗，大约万人左右。对于其他的绝大部分人群，首先鼓励的是适度运动、健康饮食、减压、综合的生活方式干预，这样干预有助于血压的降低，甚至有一部分患者的血压能够完全恢复正常。如果经过三个月到半年的生活方式管理，严格的执行后，血压还是没有降到/80mmHg以下，就可以考虑为患者提供降压药物的干预和治疗。
得了高血压却不愿吃药？账该怎么算？
蔡军认为，这笔账可以从两个方面考虑。从价格成本来看，通过医保，目前降压药品一年的治疗费用大概只需要几十元到几百元，而且患者服用的是通过了“4+7”一致性评价的优质国产药。如果高血压没有严格控制好，出现了脑出血、脑梗，或者心肌梗死的情况，治疗花费可能会是吃药价格的几百倍。从成本效益学上看，吃药一定是获益的。从生活质量上看，现在的药品质量都非常好，副作用非常轻微，通过吃药与远期可能给我们带来的心血管事件，包括脑出血、脑梗死、冠心病、肾功能不全等副作用相比，获益是非常大的。
来源：人民日报