「本文来源:南方日报」
癫痫,在过去又被称作“羊癫疯”,甚至被妖魔化为不祥的象征。
对此,医院神经内科主任张忠胜表示,部分群众对癫痫有很大的误解,癫痫并非不治之症。要认识癫痫这一疾病,摒弃各种错误的观念,接受正规治疗,不要讳疾忌医。目前癫痫已可治,大多数病情得到控制的患者在数年之后有可能逐渐减药、停药,直至达到治愈。
突然发生反复发作
作为“指挥部”的大脑,是通过神经元发放正常电信号来控制人体活动。而癫痫则是大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一过性、反复性发作的脑功能障碍,具有突然发生、反复发作的特点,以一过性的抽搐(抽风)或意识障碍为主要表现。
张忠胜介绍,根据我国流行病学调查,癫痫患病率为7‰,发病率为每年30/10万。据此推算,我国约有万癫痫患者,每年新发40万人。
癫痫的病因十分复杂,许多中枢神经系统或全身性疾病都会引起癫痫,可以由先天性疾病引起,也可由出生时或出生后的各种疾病引起,主要分为脑内疾病和脑外疾病。
孩子的癫痫是由父母遗传的吗?张忠胜解释,癫痫和遗传有一定关系,特发性癫痫患者的亲属比一般人群的癫痫患病率要高出数倍。当双亲都有惊厥性疾病遗传史时,孩子容易出现癫痫。但也不意味着有遗传倾向就一定会患癫痫,有遗传倾向的人中约95%终身不会得癫痫,这是因为还有后天获得性因素在起作用。
病情特殊并非不治
“相比成人,小孩的患病几率会相对高一些。”张忠胜说,儿童的大脑正处于由不成熟到成熟的发育阶段,其生理、解剖、生化等方面都有其独特的特点。因为中枢神经系统不成熟,神经细胞本身就不稳定,神经递质释放不平衡,对刺激和惊觉易感,所以癫痫更多见于儿童。
有很多家长担忧癫痫会影响患儿大脑发育,留下后遗症。张忠胜对此解释,癫痫所导致的神经系统后遗症是指在癫痫长时间发作时,强烈的抽搐造成身体能量过度消耗,造成缺氧及有毒代谢产物在体内积聚而导致的不可逆的脑损伤。
也就是说,并非每一次惊厥或发作都会造成明显的脑损伤,也不是每一次发作引起的脑损伤都是不能恢复的,只有在频发惊厥发作或长时间癫痫状态,才能造成不可逆的永久性脑损伤。
“大多数癫痫患者在发作间期和正常人没有两样,外表是看不出来的。”张忠胜说,虽然癫痫是一种比较特殊的疾病,在发作的时候会令周围的人大吃一惊,但癫痫既不是精神疾病,也不是传染病,而是可以治疗的脑部疾病。癫痫患者可以和正常人一样工作、学习和生活,也可以恋爱、结婚、生子。
张忠胜表示,随着医学的进步和科学知识的普及,癫痫已成为一种可治性疾病。大部分患者都可以通过个体化及合理化的药物治疗完全控制发作,健康地生活和学习。
抗癫痫药物治疗总的有效率为70%—80%,大多数患者用药后能明显地控制发作,或使发作次数减少,程度减轻。有些患者虽然需要长期服药,但仍能正常地生活。有20%—30%的患者使用常用的药物不能控制其发作,这是所谓的“难治性癫痫”。
事实上,只有少数癫痫患者需终身服药。张忠胜表示,通过抗癫痫治疗,大多数患者在服药数年之后有可能逐渐减药、停药,达到治愈的目的。
张忠胜强调,癫痫患者一定要规律服药、定期复诊。癫痫分为发作期和发作间期,发作期的异常表现可以用肉眼观察,而发作间期虽然无法用肉眼观察,但脑内仍有脑电图异常。“接下来的用药疗程以及药物对身体的影响,如果不复诊、不检查是无法知晓的。”他说。
发作难测仔细记录
有人总想找到癫痫发作的规律,好提前预防发作,其实这是非常困难的。当然,有些癫痫发作有一定的规律性,比如在刚入睡时犯病、在月经期前后犯病,也有在疲劳和生气时易犯病等。但总的来说,癫痫发作是不可预测的。
因为大脑的异常放电是不规律的,有的时候频发,到发作的时候就像风暴一样到达高潮。要想真正预防只有长期规律地服药,维持血中有效的抗癫痫药物浓度。
所以,癫痫患者平时除了要按时按量服药外,还应保持规律的生活,避免熬夜、饮酒或服用可能导致大脑兴奋的饮品,如咖啡、浓茶等。
避免驾车、登高、游泳,以免癫痫发作时发生意外;避免玩过于刺激或惊悚的游戏,以免诱发癫痫发作。还应避免着急、生气,要保持稳定而乐观的情绪,保持正常的生活和工作,不需要因为患癫痫而自暴自弃。
因为癫痫发作过程短暂,医生很难观察到患者癫痫发作时的表现。张忠胜建议,当患者发作时,家属或周围的人要详细观察发作时的细节、持续时间、发作次数等,说得越具体越好,最好可以用视频记录发作过程,并写下发作记录,方便复诊时反馈给医生。
此外,还要向医生反映癫痫发作出现的时间,注意患者发作前后的情况,如发作前是否有先兆、发作后的意识状态如何、有无短暂的肢体瘫痪、发作后有没有短时间不会说话等。
知多D
患者癫痫发作,旁人怎么做?
1.保持镇静,不要离开患者
2.不必制止患者的动作或按压患者的肢体
3.及时清除发病地点可能对患者造成伤害的物品
4.使患者处于侧卧位,便于气道通畅
5.揭开导致患者呼吸困难的衣物,取下眼镜,口中不必填塞任何东西,以免导致窒息
6.抽搐时不应喂药,以免呛咳
7.患者在惊厥发作后可能会有烦躁、疲劳或急躁,要尽量使其放松、镇静下来
8.发作时间一般持续1—2分钟,如果发作时间超过5分钟,或者一次接着一次反复发作,医院急诊科诊治