近日,一位孕20周的孕妇因为剧烈头痛,陷入昏迷被送到医院急诊。经询问,孕妇患有先天性脑血管畸形,高度怀疑是脑血管畸形破裂,造成突发性脑出血。一场急诊科、神经外科、妇产科、麻醉科等多学科的接力抢救迅速展开……
“孕妇当时已经丧失意识,情况十分危急。”医院妇产科主任医师周齐说,她从家赶到急诊时,神经外科副主任医师孙力泳、叶明等相关科室的同事都赶到了。医院产科质量办公室主任冀冰心也立即到院进行协调救治。
为孕妇开通绿色通道,做核酸检测,做CT检查。CT结果和医生们的推断不谋而合,孕妇确实为脑出血,情况非常紧急,已经出现瞳孔散大的脑疝现象。患者血压不稳定,呼吸受阻,时刻有生命危险。当即被送往介入中心进行手术。
妇产科医生迅速和家属交代患者病情,让家属知晓手术对胎儿存在风险。在得到家属同意后,神经外科立即进行手术……考虑到病人已经孕20周,神经外科的医生们在手术中对胎儿进行了全方位的照料,确保手术不影响胎儿的发育。
“孕妇8医院,9时就已经开始进行手术。我们用最快的速度为孕妇做手术,一刻也没有停歇。”神经外科副主任医师孙力泳说。血管内介入栓塞术是应用显微导管经动脉途径到达血管畸形病变处,注射栓塞剂封堵血管畸形,降低再出血风险,减少手术切除难度。孕妇的介入栓塞手术一直持续到13时许。栓塞手术结束后,孙力泳、叶明立即为患者进行开颅手术,手术一直持续到19时左右。
接下来的数周,孕妇一直在神经外科的重症监护病房(ICU)进行治疗。在医护人员的精心照护下,孕妇体征趋于平稳,病情进一步好转。孕28周时,胎儿长势良好,已经进入围产期,医生们又面临孕妇是继续妊娠还是终止妊娠的问题。在充分了解家属意见并综合考虑孕妇情况后,医院认为可以继续妊娠。医院两次展开多学科会诊、研讨,妇产科、神经外科、呼吸科、营养科、麻醉科、中医科等各科室都给出了相关的意见。
孕34周刚过,由于持续出现多重耐药菌感染,医院决定为其进行剖宫产,终止妊娠。伴随着洪亮的哭声,小生命诞生了,在场的医务人员都长长地舒了一口气。“我们预估是在4斤左右,生下来是4斤6两,超过了我们的预期。胎儿出生后哭声非常响亮,一切都特别好。”周齐开心地说。
目前,这位患者体征平稳,正在康复医学科接受康复训练,医院的照料下健康地成长。