突发脑出血（即脑溢血）是高血压较为常见的并发症之一，在中老年人群中比较常见，现在也有低龄化趋势。近日，中华医学会神经外科分会联合多个学术组织发布了《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》。相较于之前的《中国脑血管诊治指南》，有三大不同。
影像诊断首选头颅CT
由于高血压性脑出血早期进展速度较快，快速诊断才能尽早施救。但目前，高血压性脑出血的诊断方式不一，以往的高血压性脑出血诊断缺乏金标准，主要依靠排除性诊断，确诊需行全面相关检查，排除其他各种继发性脑出血疾病。这也导致了患者在抢救上存在一定时间上的延误。对此，新指南提出，将头颅CT作为影像诊断的首选。对于重症患者，不推荐用核磁共振MRI。有条件的话，还可以做一下CTA（CT机所做的脑血管造影），排除继发性脑出血。
血压控制要个体化
每个患者对不同降压药治疗有不同疗效反应，一刀切式管理显然是不科学的。因此，新指南提出，血压控制要个体化。对于收缩压在—mmHg且无急性降压治疗禁忌证者，急性期降低收缩压至mmHg是安全的，降至mmHg以下会增加颅外缺血风险。收缩压mmHg者，应根据病史长短、基础血压、颅内压等情况个体化决定降压目标。
此外，对高血压性脑出血患者，以往并没有颅内压评估和血糖监测的要求，这也让一部分高危患者成了漏网之鱼。新指南建议，所有患者都应行颅内压的评估、处理，都应监测血糖并控制在正常范围。
早发现留意前兆
高血压性脑出血危害大，但患者在发病前并无明显异常，不过也有一部分患者会出现诸如头晕、头痛、恶心等症状，此时测量到的血压可显著高于平时。对高血压患者来说，一定要密切注意可能出现的征兆，如言语不清或不能言语、口角歪斜、一侧肢体麻木、头痛、剧烈恶心、呕吐等，一旦发现类似情形，要高度警惕，必要时迅速就医。
如果身边的高血压患者出现了疑似脑出血的病症，施救者切忌“手忙脚乱”，应努力做好如下几点：立即拨打急救电话；患者如有呕吐，需将其头部摆为侧位，如口腔内有呕吐物，应想办法掏出；有条件的话，可为患者测量血压；不要喂药。（广东医院神经外科副主任钟德泉）