极目新闻记者陈凌燕
实习生刘斌
通讯员贝兰周宪
“醒了！19床的张大姐醒了！”医院（医院）神经外科一病区里，医护人员们奔走相告。
在深度昏迷了整整两个月之后，张女士醒过来了！
突发重症，送医时已在死亡边缘
5月10日清晨，一通来自卒中绿色通道的紧急呼叫发送到神经外科：医院CT室里，一名脑出血患者出现昏迷，需要神经外科医生马上会诊。
患者正是53岁的张女士。她家住武汉市武昌区，当天清晨6时半，家人发现她一侧身体不能动，话也说不出来，意识开始模糊，还呕吐，于是赶紧把她急送到医院。
“头颅CT显示右侧大脑大量出血，判断右侧基底节脑出血破入脑室，双侧瞳孔散大，自主呼吸微弱，血压高达/mmHg。”医院后，急诊的诊断显示，她的病情十分危重，情况凶险。
神经外科主任李俊教授认为，张女士必须立刻接受手术，否则随时可能死亡，但这个手术风险也极高，即使手术成功，最终生还的几率也很难说是多少。经过与张女士家属的紧急沟通，家属决定支持医生的决定，做手术，为她争取哪怕极其微弱的生存机会。
惊心动魄，4小时手术抢回一命
对于已经双侧瞳孔散大的患者，常规手术方式是直接行开刀把血肿清除出去，需要把头骨去掉一部分以减压，但这个过程通常需要花1-2小时，以张女士的情况，很可能连术前准备的时间都支撑不到。为了尽可能缩短脑疝时间，争取更大的脑功能保护，李俊果断决定，直接在病床边实施钻孔引流血肿减轻脑内压力，再到手术室做开颅手术。
极为迅速地，该院神经外科团队兵分两路。第一组人马在NICU床边快速颅骨钻孔引流血肿降低颅内压，并放置颅内压监测探头实时监测颅内压，尽可能的保护脑功能，为后续开刀争取宝贵时间。引流出部分血肿后，张女士的颅内压由60mmHg下降至12mmHg，血压从/mmHg降至/60mmHg，散大的双侧瞳孔恢复至正常大小。与此同时，第二组人员在手术室做好开颅手术的准备。
随后，张女士被送入手术室，接受右侧额颞顶脑出血清除术及去骨瓣减压术。惊心动魄的4个小时后，手术宣告成功。
昏迷两月，所有人都没有放弃
张女士平安出了手术室，被送入NICU（神经外科重症监护室），但救治面临的考验和困难并没有结束。术后她一直处于深度昏迷，自主呼吸微弱，无法脱离呼吸机。长期卧床也让她出现了下肢深静脉血栓、四肢废用性萎缩、关节挛缩等一系列并发症。
“只要还有一线希望，我们绝不会放弃。”李俊说。
救治过程是一整套体系的高效运转。神经外科的医护人员日夜守护在病床边，密切监测病情变化；为了防止长期带呼吸机发生严重肺炎，NICU医生、护士、康复科技师一起为张女士翻身、拍背、变换体位促进痰液引流；为了避免张大姐关节挛缩畸形，医护每天间断活动大姐肢体；为了提高病人自身免疫力，抵抗感染并发症，科室营养师为病人制定营养饮食计划，根据情况随时调整食谱；为了让大姐醒过来，医生提醒家属录制各种声音来刺激患者……
一个月过去了，张女士仍在昏迷，这让家属感觉希望渺茫。他们哭着问：“是不是就醒不过来了？到底她还能不能醒？”
“走到这一步了，大家都不容易。虽然她还没醒，但仍然有希望，再坚持一下！”管床医生汪志忠安慰道。
又过了一个月，奇迹出现了！“那天我走近妈妈病床时，喊了她一声。突然，我看到她的眼皮动了一下，我晓得，她是真的活过来了！”张大姐的女儿说，当时自己激动得整个人都在发抖。
7月20日，经过两个月的煎熬，经过系统的促醒及康复治疗之后，张女士醒了！
22日，她已经可以表达、说话。接下来她还要通过锻炼，让言语、自主进食能力一步步恢复。
“这是生命的奇迹，也是医学的努力。从家人的坚定到医疗的持续跟进，包括日常的优质护理……方方面面一起努力，让我们在这次与死神的拉锯战中获得了胜利。”李俊说。
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