主持人蔡璐与嘉宾
医院（医院）儿童脑病康复中心主任，主任医师，教授梁松
擅长治疗小儿脑发育落后、脑瘫、脑损伤后遗症及各种运动、语言障碍、智力低下。对小儿中枢性协调障碍的早期诊治经验丰富。
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脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题，临床上可以分为痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、痉挛型四肢瘫、不随意运动型、共济失调型以及混合型。所以，脑瘫患儿的临床表现比较复杂、多样。
临床表现有以下几点：①“剪刀脚”、“飞机手”等肌张力异常表现。“剪刀脚”表现为患儿站立或行走时，双下肢交叉，甚至会出现一侧足尖碰到另一侧足跟的现象；“飞机手”表现为患儿双上肢内旋、内收，就类似于小学生上课听讲双手放背后的情景。
②“拉弓射箭”等姿势的异常表现。脑瘫患儿的运动行为姿势多数会看起来有点奇怪。
③伴有发育落后。这里的发育指的是功能上的发育，不代表体格发育。例如，患儿抬头、翻身、站立、行走、说话、认人等发育里程碑明显比同龄儿落后。
在孩子多大时能够看出来？对脑瘫患儿来说，6－9个月属于早期诊断、早期治疗时期。此时结合患儿的重点高危病史、临床表现、体格检查及相应的辅助检查等基本可以做出诊断。但对于脑瘫中的“不随意运动型”患儿，其早期临床表现不是太典型，较难判断，最后可能会在1-3岁才能确诊。
诊断的评估标准是什么？脑瘫的诊断评估标准是非常严格的。按照中国最新的脑瘫康复指南，对于脑瘫的诊断分为必要条件和参考条件。其中必要条件有：中枢性运动障碍持续存在；运动和姿势发育异常；反射发育异常；肌张力及肌力异常。参考条件有：有引起脑瘫的病因学依据及有头颅影像学佐证。其中，必要条件缺一不可。
治疗的最佳时机是什么时候？对于高度怀疑是脑瘫或确诊为脑瘫的患儿，需要立即进行全面、系统的康复治疗。这往往与患儿的初诊年龄相关。一般来说，目前对脑瘫的诊疗提倡“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。其中6－9个月属于最佳治疗时期，1岁以内算较好时期。家长在发现患儿有明显异常于同龄儿的时候，应立即咨询专业医师，进行及时地、正确地系统干预。
治疗方法有哪些？目前，脑瘫的治疗方法是一个系统的、全面的、传统医学与现代康复治疗相结合的全人康复疗法。常见的治疗方法包括：运动疗法、作业疗法、言语治疗、物理治疗、针灸推拿、中药药浴、穴位注射、感统训练、悬吊训练、药物治疗、蜡疗、辅具治疗、音乐治疗、手术治疗等。
患儿家长该怎样配合治疗？对于患儿的康复治疗系统，家长的家庭辅助治疗是很重要一个环节。不同的脑瘫类型、不同的治疗时期，脑瘫患儿的家庭康复治疗内容都有不同。一般来讲，患儿家长在家里需要按照医生、治疗师的医嘱、治疗处方等对患儿进行相应的肌力、肌张力、姿势、动作、认知、言语教育等训练。必要时，还有可能对家庭居住环境，如楼梯、过道等进行适当的改造以便配合患儿的家庭训练。
造成患儿脑瘫的原因有哪些？造成脑瘫的原因有很多，按时期分类可分为孕期、产时及产后。其中有较明确的原因，如：新生儿早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑性、宫内感染、核*疸、一些遗传代谢疾病等；还有少数原因未明确的脑瘫，推测可能与复杂的环境因素及遗传代谢因素相关。
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