脑室出血

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TUhjnbcbe - 2020/12/17 14:55:00
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脑出血(ICH)是死亡率和致残率极高的一类脑卒中疾病。在发病早期即可出现急性高血压反应,高血压与血肿扩大和预后较差相关,急诊降血压治疗可能改善预后。在最近的两个大型临床试验急性ICH强化降血压试验2(INTERACT2)和急性脑出血降压治疗试验2(ATACH-2)后,关于急性ICH强化降压治疗的获益仍然存在不确定性。INTERACT2试验表明,与标准降压治疗相比,强化降压与预后不良程度减轻相关,但死亡率和致残率未显示明显改善,并且强化降压也未显著限制血肿扩大。ATACH-2试验的主要和次要分析中,均未发现强化降压对血肿扩大或功能预后具有影响。一项系统性回顾研究显示[1],女性卒中后功能恢复不良,与健康相关的生活质量较差,卒中后抑郁的患病率高于男性。另一项大型卒中临床试验的汇总分析中[2],脑出血后死亡率、残疾或卒中复发的性别差异并不显著。除了这项研究,很少有研究设计来检验ICH预后的性别差异。性别是否会影响强化降压治疗和临床结果之间的关系,目前还不清楚。为了探讨性别是否与ICH术后不良临床结果独立相关,以及降压治疗反应是否存在性别差异,来自日本全国脑心血管中心的KazunoriToyoda教授等人对ATACH-2试验进行了预先指定分析,研究结果近日发表在Stroke上。

研究方法

研究人员将符合条件的脑出血受试者在发病后4.5小时内,随机分为强化(目标收缩压-mmHg)或标准(-mmHg)降压治疗组。计算与改良Rankin量表评分4-6分相对应的死亡或残疾风险,并探讨性别与治疗之间的相互作用。

研究结果

研究共纳入名女性和名男性患者。女性患者年龄较大,发病前服用抗高血压药物较多,脑叶出血也比男性多。女性血肿扩大较少。与修正的Rankin量表评分4-6分相对应的死亡或残疾比例,女性为44.3%,男性为34.3%。图1.90天时改良Rankin量表的性别差异多变量校正后,女性死亡或残疾的相对风险为1.19(95%CI1.02-1.37,P=0.)。

图2.脑出血后90天预后的性别差异(Model1:根据格拉斯哥昏迷指数评分、年龄、脑室内出血、初始血肿体积和血肿扩大进行调整;Model2:额外调整初始水肿体积和血肿周围水肿扩大率)

强化降压治疗与标准降压治疗的死亡或致残的相对危险风险女性为0.91(95%CI0.74-1.13),男性为1.13(95%CI0.92-1.39)(交互作用P=0.11),而Gail-Simon测试无结果(P=0.16)。

图3.脑出血患者强化降压治疗有效性和安全性的性别差异

研究结论

研究结果表明,女性在脑出血后死亡或致残的风险更高。强化降压治疗对女性的获益并不确定,这与ATACH-2研究的总体结果一致。

参考文献

1.GallS,PhanH,MadsenTE,ReevesM,RistP,JimenezM,LichtmanJ,DongL,LisabethLD.FocusedUpdateofSexDifferencesinPatientReportedOut

TUhjnbcbe - 2020/12/17 14:55:00

脑出血的最常见的病因是高血压病,此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一,可在短时间内出现极为严重的症状,甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动,造成患者的死亡。

在顾及其他所有诱因的基础之上,必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制,才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上,任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。


  有很多朋友会问到,脑溢血病人是否可以服用真菌多糖?

我们必须要先了解一下脑出血发病原因的几个话题:


  一、高血压和硬化后的脑血管受情绪、劳累、饮食等影响使血压增高,硬化了的血管经不住髙压的冲击而破裂了,由于发病像风一样快,也叫中风;


  二、高血压和脑血管硬化的原因又是因为血杂质长期在血管内积累、沉淀在血管壁上,使血管壁增厚,弹性变差,血管通道变得狭窄;


  三、血杂质产生的原因是肝脏解*能力和肾脏的排*能力降低后,体内的杂质无法化解,无法通过大便、小便排除体外所致。


  

可见血杂质是造成脑溢血的重要因素


  消除血杂质,中医的办法是提高肝功能以利于分解杂质,包括分解饮食中病*、酒精等。提高肾功能以利于排除杂质,如尿素等。


  这样一解一排,杂质就会逐步清除,沉淀的血垢会渐离血管壁,血管壁变薄,血管弹性加大,脑血管破裂的可能性大大降低,所以得脑出血的病人应该养肝、养肾。


  而真菌多糖中的灵芝多糖、虫草多糖、柏树菌多糖、冠蝉多糖、姬松茸多糖等均是养肝、养肾的食疗珍宝。所以,脑溢血病人要服用真菌多糖,来解决自身的疾病问题。

脑溢血病人何时吃真菌多糖好呢?


  应当这样说,平时吃预防脑溢血发病是最好的;发现有先兆吃是很及时的;发病吃仍不失却机会;而发病后拖一段时间再吃恐怕就是耽误事了。


  一、平时吃是指血压偏高,常伴有头晕的人每日保持服用真菌多糖的习惯,花极少的钱就能保证长寿无病。


  二、有先兆时吃产品最及时。脑溢血虽然像风一样来的快疾,但也有先兆。如偶有头痛,耳内风响,无故眼发直,睡眠口流涎沫,平素聪明忽然无记性,无故胳膊发麻,肌肉跳动,这些说明脑血管有病变,应及时吃真菌多糖,这样脑溢血可消灭在初期反应中。


  三、发病时吃产品仍不失好机会。血管内杂质长期积累,硬化的血管突然破裂,经大夫抢救虽可死里逃生,也都落下后遗症,给日后生活带来巨大不幸。发病期间配合药物服用真菌多糖,能较快的将瘀血消除,恢复活力,减轻痛苦。


  四、有一种想法,发病后有意识拖一段时间再吃,怕出血更多,使病情加重,这种担心是可以理解的。其实人体有一种再生能力,如皮肤划伤后,血小板有种凝血能力,使破裂的血管愈合,不会无休止的出血(当然血小板降低的除外)。


  真菌多糖会通过调整五脏,增强活血化瘀和愈合能力,比如胃出血、妇科崩漏、皮下出血都属脾脏功能不足,服用真菌多糖提高脾脏功能就能解决上述出血症状。


  如果不敢给他吃,会发生什么结果呢?脑动脉血管到大脑后,会成毛细血管进入大脑各神经部位,如果破裂是滋养行走神经的血管,人就会出现偏瘫;


  如果是滋养语言神经的血管溢血,人就会失语;如果是滋养思维神经的血管溢血,人就会变痴呆;如果进而把控制呼吸系统的神经血管堵塞了,呼吸机能就会停止工作,这根本的原因是肝肾处理血杂质的能力日益减弱。以等待的方式是不可行的。


  如果再分清保健品和药品的区别,使用上就更有信心了。《*帝内经》记,大*(*物严重的药物)治病十去其六;常*(*性一般的药)治病,十去其七;小*(免疫型药物)治病,十去其八;无*(也属免疫型药物)治病,十去其九,谷肉果叶(食疗)食养尽之。毋使过之,伤其正也。


  真菌多糖采自无*(免疫型药物)效果会让病人在滋养中强壮。

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