上周停更，本周华丽归来
废话不多说，直接进入正题本期科普一类较复杂的脑血管疾病-烟雾病非神经外科专业医生绝大多数人不知道这个病即使听过这个疾病名字，但也不怎么了解对于普通人来说，更可能听都没有听过！烟雾病是一类复杂的脑血管病在众多神经外科脑血管病中复杂程度可排名前列笔者竭尽全力写的通俗易懂诙谐幽默就算了毕竟笔者是一个严肃的撰稿人！！！一、烟雾病的起源上个世纪50年代，日本首先报道了该病最开始并非叫烟雾病，而是个“俄罗斯名字”—特发性颈动脉狭窄闭塞症年，Suzuki和Tataku根据该病脑血管造影的表现形象的将其命名为烟雾病moyamoyadisease（moyamoya为烟雾）烟雾病英文简称MMD从此烟雾病走进了神经外科医生的世界目前烟雾病定义为病因不明的以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉大脑中动脉起始慢性进行性狭窄或闭塞为特征并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病通俗来说，正常脑袋里的血管如同树枝由粗变细，分出枝杈，规则而唯美烟雾病的患者脑袋里的动脉不再是一根一根而是变成了很多细小的分支脑血管造影上如同一团烟雾二、烟雾病的病因烟雾病被发现至今已有70年的历史但目前仍是病因不明（搞不懂搞不懂）烟雾病在东南亚高发，日本居多女性多于男性且有一定的家族聚集性和遗传倾向据史学家研究北宋时期多位皇帝可能患有烟雾病三、烟雾病发病年龄和特点烟雾病发病特点以“欺负儿童青壮年”为特征2个高峰发病年龄段儿童（5-9岁）和青壮年（20-30岁）儿童和青年人发生脑梗死或者脑出血警惕烟雾病的可能性烟雾病是一个进展性脑血管疾病随着疾病进展，脑袋里受累的血管越来越多（Suzuki教授根据造影将烟雾病分为6期）Suzuki分期这类烟雾状的血管很脆弱极易发生缺血导致脑梗死极易发生破裂导致脑出血四、烟雾病的临床表现常见临床表现：脑缺血（脑梗死）和脑出血其他表现：头痛、癫痫、认知功能障碍等等（许多孩子哭闹或玩耍时出现肢体无力，也需警惕烟雾病）烟雾病出血方式花样百出可以发生在脑室、基底节区、丘脑也可以发生蛛网膜下腔出血梗死或者出血可能反复发生导致功能障碍越来越重严重降低生活质量五、烟雾病的诊断目前国际上脑血管造影是金标准CT、CTA、核磁等检查同样必要脑血管造影是必须的检查（烟雾病分期、手术方式依据脑血管造影）六、烟雾病的治疗目前烟雾病尚无有效的药物治疗不要相信任何治疗烟雾病的药物推销广告烟雾病还是需要用科学的方法进行治疗目前手术是治疗烟雾病唯一有效的手段强调：手术不是治愈、不是治愈手术目的降低烟雾病导致脑梗死或者脑出血的风险手术目的更多的是预防手术分两种：直接血运重建和间接血运重建限于篇幅，对手术不作过多的叙述而且手术复杂而专业简述一下直接血运重建直接血运重建又称搭桥是将头皮的血管与颅内血管缝合在一起将颅外血液“调入”颅内该手术堪比南水北调工程同样是一个高难度工作最常用的头皮血管-颞浅动脉最常用的颅内血管-大脑中动脉分支简称STA-MCAbypass手术总共分三步：游离血管-修剪血管-缝合血管（此处省去几万字.........）而选择什么样的手术方式在什么时机进行手术都需要详细而专业的评估和策略有病不要乱投医！！医院神经外科杜世伟主任医师面对面答疑解惑健康或医院