小学三年级上册数学思维拓展题训练 http://www.gangtieszylcd.com/astjj/6278.html大众价格 http://www.yangshoucheng.com/klwh/20444.html在急性脑出血（ICH）患者中，DWI检测到隐性脑梗塞发生率在15%到41%之间，明显高于临床显性缺血性卒中的患者。DWI病灶表现为典型的点状病灶，其位置与血肿没有明确的空间关系。这些病变与微血管病变有关，特别是白质高信号和脑微出血，脑出血的特征如基线血肿大小和脑室出血，以及严重的血压下降。在这些潜在的机制中，血压控制已经被广泛地研究过，但是两个大型队列研究得出了相互矛盾的结果。ERICH研究发现，脑出血患者的急性血压降低与DWI病变之间存在显著相关性，而ICH-ADAPT的数据不支持DWI病变的血流动力学机制。在一项荟萃分析中，发现无论血肿位置或脑出血病因如何，DWI病变的发生频率都是相似的，但这项研究缺乏关于脑出血严重程度、临床参数（如血压控制）和预后的详细数据。因此，DWI病变的病因是我们认识上的一个主要空白。导致脑出血的生物学途径因出血部位不同而不同，但先以前关于DWI病变的研究都是对所有ICH的综合评估。年11月来自美国的SantoshB.Murthy等在JAMANeurology上公布了他们对三项随机临床试验和1项多中心前瞻性研究的个体化患者数据的汇总分析结果，目的在于评价与DWI病灶相关的因素，相关因素是否因ICH部位不同而存在差异，DWI病灶是否与功能结局有关。该汇总分析的数据来来自于3项随机临床试验（MISTIEIII，ATACH-2，i-DEFphase2）和1项多中心前瞻性研究（ERICH）的患者个体化数据。36例患者的DWI病灶数据丢失被排除在分析以外，例患者纳入到分析，其中男性占58.2%，平均年龄60.8岁。例（31.3%）患者检测到DWI病灶。在混合-效应回归模型（mixed-effectsregressionmodels）中，与DWI病灶相关的因素包括年轻（OR每年,0.98;95%CI,0.97-0.99），黑色人种（OR,1.64;95%CI,1.17-2.30），入院时收缩压（OR每增加10–mmHg，1.13;95%CI,1.08-1.18），基线血肿体积（OR每增加10ml，1.12;95%CI,1.02-1.22），脑微出血（OR,1.85;95%CI,1.39-2.46），白质病变（OR,1.59;95%CI,1.67-2.17）。DWI病灶与不良mRS（OR,1.50;95%CI,1.13-2.00）独立相关，但是与死亡率无关（OR,1.11;95%CI,0.72-1.71）。在亚组分析中，DWI病灶位于脑叶和深部ICH的因素是相似的。深部ICH的DWI病灶与不良mRS有关，而不是脑叶ICH。最终作者认为，在这项大型异质性前瞻性诊断ICH的队列中，结果与下面的假设是一致的：DWI病灶是慢性小血管病的急性发作，特别是高血压血管病。ICH后的DWI病灶预示预后不良，主要是深部出血。文献出处：JAMANeurol.Jul20;77(11):1-9.doi:10./jamaneurol...Onlineaheadofprint.APooledAnalysisofDiffusion-WeightedImagingLesionsinPatientsWithAcuteIntracerebralHemorrhageStroke：急性脑出血患者DWI高信号的意义研究：脑出血后DWI缺血性病灶与血压降低无关Neurology：合并微血管病的脑出血紧急强化降压需谨慎预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇