肝癌发生时患者症状多为一些消化症状，常见的如食欲不振、消化不良、上腹部保障严重出现上腹部肿块，如果出现以下这些症状要警惕肝癌发生。
一、食欲下降、饭后上腹饱胀，或者有暧气、呕吐、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，因易误认为是肠炎而被忽略。
二、上腹部肿胀，肝癌早期症状的肝区不适的干口、焦躁、失眠、牙床和鼻子出血。
三、浑身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食，焦躁，肝区不适，以抗风湿治疗，效果不佳者。
四、消化不良、腹泄、腹胀重复关联与胃肠炎治疗效果是不可见的、不能治愈和消瘦的肝范围逐步在已隐隐作痛。
五、由于肝功能受损、消化吸收功能下降导致患者出现不明原因的消瘦，也是肝癌患者的常见症状。常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变，加之进食减少所致。严重时可出现恶病质。
六、肝肿大，30岁以上的成年人，右上腹部及上腹部可扪及包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而病人却没有明显不适者，应初步疑有肝癌。肝癌的病情发展到一定程度就会逐步产生一些以肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状。到晚期限则会有*疸、腹水、呕血、昏迷等表现。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿，但此时已到中晚期，甚至已向肺部等处转移。
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，全球每年新增肝癌病人六十万。原发性肝癌的早期表现并非非常明显，肝癌病人就诊时的主要表现有肝区胀痛、食欲减退、上腹部有包块、消瘦、腹胀和乏力等。
肝癌的六大临床表现
1、肝呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节和巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。一般在晚期出现，可因肿瘤压迫肝胆道和肝细胞损害而造成。肝肿大是原发性肝癌最常见的体征。
2、右上腹肝区持续性钝痛是原发性肝癌的重要症状，也是最常见肝癌早期症状。这是由于肝脏迅速增大使肝包膜紧张或癌肿侵犯肝包膜及腹膜导致，可为持续性的钝痛或胀痛。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。当癌肿结节破裂时，坏死的癌组织及血液流入腹腔可发生剧烈腹痛，发生腹膜炎的症状和体征。
3、肝癌可向肺、脑、骨、胸腔等处转移而出现相应的症状，如转移至肺可造成咳嗽咳血，胸膜转移可造成胸痛和血性胸腔积液；转移至骨可造成局部疼痛或病理性骨折；转移到脊柱或压迫脊髓神经可造成局部疼痛和截瘫等；转移至脑可出现头疼、呕吐和神经定位性体征。肝癌的肝外转移部位较常见的依次为肺、骨、淋巴腺、横膈、腹膜、肾上腺、胃、结肠和脑等。
4、*疸。约1/3病人多发生于晚期，是由于肝细胞的损害及肝癌肿块压迫胆道等原因导致。
5、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、腹泄、乏力、消瘦、浑身衰弱、恶液质。这些症状只因缺乏特异性而易被人忽视。
6、一般为低烧偶达39℃以上，可为持续性低烧或不规则间歇性高热。发热是由于癌组织大量破坏被机体吸收或癌肿压迫胆道造成胆道炎或合并感染导致。
几乎每个肝癌病人都在经历着肝癌的疼痛，尤其是在肝癌晚期，肝癌的疼痛让很多病人都痛苦不堪。那为何肝癌会导致这样剧烈的疼痛呢？要说到肝癌的疼痛，当然是和肝癌的发生分不开的，肝癌病灶的生长压迫或侵犯肝脏包膜，而肝脏包膜有着丰富的神经末梢，因此而使人感到疼痛。
肝癌的疼痛一般有以下特点：
1、中晚期肝癌患者的肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质则多以持续性隐痛、钝痛或刺痛为主。但也有少部分患者的疼痛可出现特殊的表现而导致误诊。
2、部分患者的疼痛区域位于中上腹，多为多为左叶肝癌所致，但有时会被误诊为胃病而贻误治疗；也有患者可表现为右肩疼痛，临床上多见于右叶靠近膈肌的肿瘤，因其累及膈肌而引起右肩的牵涉痛，此时易被误诊为肩周炎。
3、还有少数患者可表现为突发的肝区剧烈疼痛，这种情况多由位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致，如果患者同时伴有头晕、眼花、心慌、血压下降表现，大多预示着癌结节破裂并发严重的内出血，如遇到这种情况应及时进行紧急抢救。
4、肝癌转移到其他部位，不可避免也会出现转移灶症状，如转移到肺部可出现胸痛，转移到骨骼可出现骨痛等，因此这些部位出现疼痛，也要考虑到肝癌转移。
肝癌患者大都会经历病痛的折磨，身心都受到一定的影响，为了避免忍受这些痛苦，我们要能做的就是锻炼身体，做好各种预防措施，免受疾病的侵害与折磨。
通讯录-
家在信阳的*先生出院了。而就在春节前夕，*先生因为上腹部胀痛不医院就诊，那时新型冠状病*肺炎的疫情还未影响到普通群众的生活和出行。住院后的相关检查最终确诊*先生得了肝癌，并且是巨块型肝癌。肿瘤最大直径超过20公分，原本位于右上腹部的肝脏，体表是触摸不到的，*先生的肿瘤却已经从长到了肚脐平面。由于肿瘤巨大，占据了腹腔的空间，*先生觉得腹胀、胸闷，吃不下多少饭，躺着睡不好觉。更危险的是，这么大的肿瘤，随时都有破裂出血的风险，而这种情况可能会导致患者突发死亡。
病情确诊之后，*先生的家人心情非常沉重。一方面责怪自己没有能够早点带*先生做检查，另一方面也为*先生所受的痛苦感到难受。而此时因为新型冠状病*肺炎疫情的升级，全国各地都进入了一级应急响应。而*先生老家所在的信阳市因为临近湖北疫区，也成为河南省内的疫情高危地区。
考虑到这种情况，张玲主任立即追问*先生及其陪护家属两周内有没有到过武汉，有没有接触过武汉返乡人员等问题。得到的都是否定的答案。但是为了安全起见，还是让*先生及其陪护家属自行隔离14天，并密切监测体温和呼吸道症状，并嘱咐*先生卧床休息，避免剧烈运动，以免诱发肿瘤破裂出血。同时也做好了一旦肿瘤破裂出血，立即进行急诊手术抢救生命的准备。
所幸整个隔离期间一切平稳，*先生和家属都没有发热、咳嗽症状，排除了新型冠状病*感染，随即也顺利进行了手术，完整的切除了肿瘤。
术后的恢复很顺利，摆脱了肿瘤君之后的*先生，终于能够舒舒服服的吃饭、睡觉了。
原发性肝癌（简称肝癌）指：原发于肝脏的恶性肿瘤。常见类型有：肝细胞癌、胆管细胞型肝癌、混合细胞型肝癌等。是临床常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌。本病好发年龄为40～49岁，男女发病率之比为2～5∶1。全世界每年新发肝癌超过62.6万例，其中一半以上新发病例在中国。我国每年死于肝癌者约11万人，占全世界的45%。
肝癌的发生是一个多阶段，多个因素的协同作用，根据现有资料，肝炎病*、*曲霉素和饮水污染是肝癌发生的三大因素。其他的原因有胆管结石、寄生虫胆道感染（如血吸虫、华支睾吸虫等）、先天性胆管扩张、布卡综合征、遗传代谢性肝病（如肝脏豆状核变性）等。
肝癌在早期没有典型症状，起病隐匿，部分患者有右上腹饱胀不适、厌食、乏力、体重减轻等，多数症状缺乏特异性。而患者出现明显的临床症状时，常常是因为肿瘤生长较大，推挤肝被膜产生上腹部胀痛感，或肿瘤侵犯膈肌、压迫胆管、癌栓堵塞血管而产生相应的症状，这时病情往往已属于中晚期。更有甚者，少部分肝癌患者是因为肿瘤破裂腹腔大出血导致休克而就诊的。据统计，因为肝癌破裂出血而导致的死亡，占肝癌死亡的10%。
肝癌是目前为数不多的不需要病理诊断就可以在术前确诊的癌症。公认的临床诊断标准是：肝炎病史、AFPug/L、影像学发现肝脏占位（B超、CT、MRI等）。但临床上约四分之一肝癌患者AFP不高或不高于诊断标准。不过随着影像检查设备的进步，多层螺旋CT增强检查（MDCT）及MRI增强检查，对肝癌诊断率已经非常高。尤其是增强MRI，即便是直径3cm的肝癌，术前诊断率也能达到95%以上，且安全、无创。
手术切除是国内外专家公认的肝癌首选治疗手段。对于小于3cm的小肝癌患者，也可以选择射频消融治疗；对于肝功能特别差的小肝癌，可选择肝移植；以上这三种方法，是NCCN推荐的三种根治性治疗方式。
手术切除
射频消融
肝移植
约60%早、中期肝癌患者通过手术治疗基本上可获的临床治愈。对于肿瘤直径大于5cm，甚至大于10cm的大肝癌、巨大肝癌，如果肿瘤有完整的包膜、无多发病灶、无血管侵犯，残留肝脏预测能有效代偿肝功能，即便是紧邻大血管，也可认安全地实施手术切除，使患者获得长期生存。对于合并门静脉癌栓、肝静脉癌栓的患者，在手术切除肿瘤的同时，可一并去除脉管癌栓，通畅肝脏血流，减少术后复发转移风险。即使合并下腔静脉甚至右心房癌栓的患者，也可在心脏外科配合下进行取栓，改善患者预后。
对于晚期肝癌的非根治性治疗方式有：TACE治疗、分子靶向治疗（索拉非尼、瑞戈非尼等）、免疫治疗（PD-1单抗）、中医中药治疗、全身系统化疗、放疗等。
虽然目前针对晚期肝癌的治疗药物和方案不断推陈出新，但晚期肝癌患者的总体治疗效果仍然不理想。早期发现、早期诊断、早期治疗才是提升我国肝癌五年生存率的关键。而早期发现肝癌的最好方法就是定期检查，对于有肝炎（乙肝、丙肝）或者有长期饮酒等肝癌高危人群，医院就诊，建立健康档案，做到定期复查。每三个月到半年要复查一次，检查内容应包括：肝功能，血常规，甲胎蛋白，肝脏超声等，必要时需检查乙肝五项，乙肝病*DNA定量，上腹部增强CT或MRI等。根据目前乙肝治疗指南，建议乙肝表面抗原阳性（即乙肝五项中第一项）患者，长期口服抗病*药物，这样可以明显降低肝癌的发病风险。
对于我们普通人群，日常生活中要注意食物和饮用水安全，避免霉变食物、不洁饮水对于肝脏的影响。少饮酒，合理膳食多运动，避免肥胖加重肝脏负担，避免脂肪肝导致肝炎、肝硬化。保持积极乐观的心态、养成良好的作息规律，养肝护肝在日常。
医院肝胆胰外科张玲主任，从事肝、胆、胰腺肿瘤的诊断治疗及基础研究30余年，尤其精通肝脏肿瘤、胆道系统肿瘤、胰腺肿瘤的诊断及以外科为主的综合治疗，年手术量台次,对“中央型大肝癌”、“复杂肝癌（合并静脉及胆管癌栓）”、“高位胆管癌”、“胆囊癌”、“胰腺癌”及“胰十二指肠切除术”等复杂手术有独特建树。
过去的一个多月，新冠肺炎成为全国乃至全世界