肝脏，是人体内最大的消化腺，也是体内新陈代谢的中心站，血管密布，功能复杂，因此，如果不幸罹患肝脏疾病，特别是被喻为“癌症之王”的肝癌，治疗难度大，特别是面对巨大肝癌患者，因其手术难度和风险巨大使许多外科医生望而却步。
日前，我院普外科成功为一名肝右叶巨大型肝癌患者切除了体内直径接近7公分的肿瘤，目前，患者身体恢复良好。标志着我院肝癌诊疗技术迈上新台阶。
上图为影像检查结果
10月8日，家住湄潭县天成镇的61岁周先生因“右上腹胀痛半月余”，不幸查出右肝部长了一个直径约7厘米的巨大肿瘤。医院，周先生家人来到我院就诊。
经过我院多学科协作诊断，明确告知周先生：可以手术切除。
得知可以手术切除后，周先生和家人一直悬着的心终于放下来了。但真正的挑战还在后面。
普外科主任郑锦介绍：巨块型肝癌如不及时处理，就像一颗定时炸弹，随时可能因破裂大出血而死亡，即使手术治疗，术中巨大肿块也随时都有破裂的可能，一旦破裂，患者也很可能因大出血死亡。另外切除肿块后，剩余肝脏组织较少，如果处理不当，患者也会因为肝功能衰竭而死亡。因此，对巨大原发性肝癌行“解剖式精准肝切除”是患者生存唯一的希望。
在告知风险后，周先生和家属十分信任普外科团队，坚持手术：“拼一拼，可能还有机会，不拼就一点希望都没了。”患者和家属的信任让普外科团队备受鼓舞。
术前，普外科联合麻醉、放射及重症监护室等多学科协作，经过认真的术前讨论及充分的术前准备，10月11日上午，医院麻醉科的配合下，为患者了实施手术。
术中见肝脏呈混合性肝硬化，肿瘤位于右肝后叶，肿瘤周围全是重要管道。
上图为术中图片
普外科主任郑锦采用“前入路切肝法”，即先离断肝组织及出入肝脏的管道，再游离肝周遭组织，同时运用影像学资料研判切肝路线，成功避免了损伤肝内正常组织，并完整切除肿瘤。
整个手术历时2个时，术中出血仅ml，成功切除大小约18cm×14cm×12cm、重约1千克的癌肿。
术后，在普外科医护人员的精心治疗及护理下，周先生恢复良好，复查肝功能正常，已顺利恢复出院。
（上图为手术切除后的肿瘤）
普外科主任郑锦介绍，巨大肝癌切除容易导致致命性出血和空气栓塞，仍然具有挑战性。在安全切除肿瘤的同时，还要保证残留肝叶(特别是右后叶)出肝管道(肝静脉、胆管)和入肝管道(肝动脉、门静脉)的完整性，技术上要求也很高。肝癌常合并肝硬化，大多不能耐受左半肝或右半肝切除，这些病人往往失去手术机会。此次手术的成功开展不仅填补了我院的技术空白，也为我院在今后治疗肝癌积累了宝贵经验。
郑锦
普外科主任丨主任医师丨教授丨硕士生导师
年获全国第二届“白求恩式好医生”荣誉
擅长腹腔镜微创手术，可以独立开展四级腔镜手术如腹腔镜胃癌根治、腹腔镜结直肠切除术；
主持科研6项，获年度省科学技术进步二等奖；获年度省卫生科研进步二等奖。
擅长各种开腹及腔镜腹部手术，率先在科室开展保留自主神经的低位、超低位保肛手术；对中、晚期肿瘤患者开展多学科协作（MDT）的个性化诊疗和新辅助放化疗。
熟练开展开腹肝、胆、胰手术，可以把腹部90%手术转化为腹腔镜手术。
监审：吴家礼编辑：张明飞图文：郑锦预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇