日前，医院中风科利用微创技术成功救治一名高龄小脑大量出血患者！
7月27日从株洲来浏的86岁退休职工刘老突发头痛，呕吐，随即出现神志不清，呼之不应，家属急呼送入浏阳医院，急诊行头部CT示左侧小脑出血约25ml，患者病情危重，随时有生命危险！
▲术前CT图像
中风科游建明科主任和王芝平副主任医师接到值班医生报告后，对患者刘老进行了仔细检查，认为小脑出血量特别大，接近生命中枢脑干，且已并发脑积水，随时可出现压迫脑干而死亡。此时，尽早手术减压是唯一能争取一线希望的办法，但患者高龄，还患有严重慢阻肺，心肺功能差，如何以最小创伤又能快速清除积血减压成为了解决问题的关键。以游主任为首的团队决定釆用先进的微创打孔引流术，这种手术采取局部麻醉，只需在颅骨上开个不足4豪米的小孔，然后置管引流，但要求定位精准，确保避开重要血管及脑功能区！为了尽快减压，决定釆用双孔引流，使得积血积水同步解决！
在与刘老家属充分沟通并征得其同意后，立即行侧脑室穿刺引流和小脑血肿微创穿刺引流，通过术前仔细讨论和术中精准定位，手术非常顺利，次日上午复查头部CT显示小脑出血已大部分清除，刘老意识很快恢复。目前刘老问话已能应答，无明显肢体活动障碍，转回户籍地株洲进一步康复治疗，医院赞许有加，感激不尽！
▲术后CT图像，出血已大部分清除
小脑位于后颅窝,体积较大,且与许多颅内重要的结构相邻。后颅窝空间较小，小脑出血10ml就可以危及生命,不仅可以累及脑干，造成呼吸紊乱、停止，而且血肿和继发的水肿还会压迫第四脑室，产生急性脑室系统梗阻，使颅内压迅速升高，导致枕大孔疝，病死率较高。小脑出血手术难度大，死亡率高，采用开颅手术清除血肿存在创伤大，费用高，家属难以接受等困难，而应用立体定向血肿微创穿刺技术，既简化手术过程，减少创伤，降低并发症，达到以最简便，最微创的方法解决高风险、高难度的问题。
医院院中风科开展脑出血微创手术已历经20余年，积累了丰富的临床经验，微创血肿抽吸术在缩短脑出血患者住院时间、减少住院总费用、改善患者临床预后等方面呈现出令人满意的效果。
浏阳医院中风科健康-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇术前CT结果显示
术后2天，患者病情明显好转，眩晕、呕吐消失，自觉头痛、头昏较术前明显减轻，复查头颅CT血肿量由术前16ml减少为约2ml，顺利拔出引流管。目前患者病情逐步恢复中。
术后CT结果显示
小脑出血多与高血压病有关，是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度，都会发生小脑出血。小脑出血多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐、枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。出血量较大者起病急，病情变化凶险，出血后病程进展快，由于后颅窝仅占颅腔的1/10，小脑出血容易对脑干造成推压，导致脑干损伤，血肿占位产生颅内高压，血肿造成第四脑室的受压及血肿破入第四脑室致急性脑室系统扩张，使颅内压骤然升高，很快进入昏迷，多在48小时内引枕大孔疝而死亡。积极的手术治疗是抢救生命的有效方法，而微创血肿清除术则是目前疗效更高、适用范围更广、住院时间更短的治疗方法。微创血肿清除术采用硬通道靶点自锁固定技术，1.穿刺针直径3mm，手术创伤小；2.结合血肿液化剂的使用，能早期快速清除血肿，在发病24小时内及时减轻血肿对周围脑组织的压迫；3.微创清除术方法简便，局麻即可完成手术，不受年龄及其他基础疾病限制，手术时间短，疗效好。●外二科团队介绍
姓名：郭新宇
学历：硕士
主要擅长：擅长关节疾病的诊疗及关节疾病手术。
坐诊时间：星期三
坐诊科室：门诊一楼，骨外科门诊
帮扶时间：12个月，.6.3--.5.31
姓名：申智敏
学历：硕士研究生
主要擅长：髋膝人工关节炎阶梯诊治，人工髋膝关节置换术。
坐诊时间：星期一
所在科室：门诊一楼，骨外科门诊
帮扶时间：6个月，.1.10--.7.10
姓名：王安猷
主要擅长：四肢骨折、骨关节常见病、多发病、疑难病的诊治。
坐诊时间：星期四
坐诊科室：门诊一楼，脑外科门诊
姓名：杨家勇
主要擅长颅脑外伤、脑出血及骨科常见病的诊治，在颅脑外伤手术、脑出血的微创手术治疗方面有较丰富的经验。
推荐阅读
1.医疗帮扶促发展，技术承接造福民//记浙大二院台江分院外二科成功开展脑出血立体定向穿刺术（外二科新技术）
2.浙大二院台江分院外二科开展首例亚急性硬膜下血肿硬通道微创穿刺引流术（外二科新技术）
3.永无止“镜”，微创未来//记浙大二院台江分院泌尿外科成功开展腹腔镜左肾癌根治术（泌尿外科新技术）
4.浙大二院台江分院泌尿外科成功开展首例一期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石取石术（泌尿外科新技术）
5.“夫尽小者大，积微者箸”//浙大二院台江分院泌尿外科输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石突破例（泌尿外科新技术）
6.人机互动获得新的“肾”利（泌尿外科新技术）
7.新一代的电子输尿管软镜手术在台江分院成功开展（泌尿外科新技术）
8.浙大二院台江分院泌尿外科开展首例经直肠前列腺穿刺活检术（泌尿外科新技术）
9.浙大二院台江分院ICU成功独立开展纤维支气管镜引导下经皮气管切开术（重症医学科）
10.浙大二院台江分院成功开展首例经声门纤维支气管镜检查及治疗（重症医学科）
11.肌肉活检病理技术在浙大二院台江分院成功开展（神经内科）
12.硬通道微创穿刺技术让11岁小男孩化险为夷！（脑外科）
13.小机器，大用途
无创呼吸机治疗慢阻肺呼吸衰竭（内二科新技术）
14.生死时速夺生命，仁心仁术救危难（内二科新技术）
15.用“心”守护健康
记浙大二院台江分院冠状动脉造影和介入手术治疗（内二科新技术）
16.罕见病君原型毕露//记浙大二院台江分院消化内科精准治疗一例PBC（原发性胆汁性肝硬化）（内二科新技术）
17.腓总神经阻滞术的开展让腰腿痛患者不再愁（中医康复科新技术）
18.舒适化医疗我们一直在努力
浙大二院台江分院全面开展神经阻滞术后镇痛（手术麻醉科新技术）
19.“我以我血救我命”——浙大二院台江分院全面开展围术期血液保护（手术麻醉科新技术）
20.锤炼团队、活化知识、护航生命
我院手术麻醉科开展团队高级生命支持模拟演练（手术麻醉科新技术）
21.麻醉医生的第三只眼，超声引导下硬膜外/蛛网膜下腔定位引导穿刺技术成功开展（麻醉科新技术）
22.眼见为实——超声可视化技术为患者手术保驾护航//记浙大二院台江分院麻醉技术再创新功（麻醉科新技术）
23.唯有技术全面，方能游刃有余——浙大二院台江分院泌尿外科结石治疗新时代（泌尿外科新技术）
24.“用心一百，安全一百”//浙大二院台江分院心内科冠脉造影介入检查突破例（心内科新技术）
25.牵起智能的手，病理诊断困难不再有//记浙二总院台江分院病理科成功开展数字病理远程会诊（病理科新技术）
26.定位更精准，穿刺更有效//浙大二院台江分院成功开展超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术（B超室新技术）
27.神奇的小气泡，帮助医师找到病因—浙大二院台江分院成功开展右心声学造影（B超室新技术）
28.给患者安全再加一道保险，浙大二院台江分院麻醉科全面开展围术期重症超声监测（麻醉科新技术）
29.让患者不再“谈痔色变”——痔病微创疗法（自动套扎术）（普外科新技术）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇