肝癌破裂出血是怎么回事？
肝癌破裂出血是原发性肝癌严重的并发症之一，是指由于肝癌细胞生长较快，肿瘤结节发生缺血、坏死、软化而自发性破裂出血；也可因轻微外力碰撞、腹内压增高（如剧烈咳嗽、用力排便等）、或腹部外伤而发生肿瘤破裂出血。临床上多发病紧急，病情危重，预后较差，病死率高，是原发性肝癌的主要死亡原因之一。
肝癌破裂出血有怎样的表现？
肝癌破裂出血的临床表现与肿瘤破裂口的大小以及出血的速度和量的多少有关。
1.当破裂口小、出血速度慢、量少时，往往被大网膜包裹自然止血，病人主要感觉右上腹有轻微局限性腹痛，3-5天后症状逐渐缓解，腹腔的少量积血自然吸收治愈。
2.当破裂口大、出血量快、出血量多时，病人会表现出剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐，以及出现面色苍白、出冷汗、血压降低、脉搏增快，四肢厥冷等严重的失血性休克表现。
因此，肝癌破裂出血临床多发病紧急，病情凶险，如果怀疑有破裂的症状，医院进行治疗，以免耽误病情，错失治疗机会。
近日，今年85岁的何叔就因为突发右上腹痛被接送至我院就诊，我院予急查CT提示肝癌肿瘤破裂出血，经我科医师会诊后收入住院，随后我科展开术前讨论，认为患者年龄大，肿瘤持续性出血，出血量增大会有生命危险，此时介入治疗效果不确切，有病情恶化风险，而且还需二期手术切除肿瘤；因此，经讨论，决定行传统开刀手术治疗，即能解决出血问题的同时还可以切除肿瘤，减少了医疗费用，避免二次手术打击，这对病人的预后是有帮助的。
但是因为患者年龄大，出血多，手术风险较大，手术中需尽量缩短手术时间，减少出血，速战速决，这就需要有丰富经验的肝胆外科医师才能做到。很快，手术开始了，不到2小时，我科肝胆外科团队已快速止血并将肿瘤完整切除。
长在肝表面的肿瘤是更容易破裂出血的
手术中切除的肿瘤
病人术后第2天即可进食，第3天可下床行走了
手术切口大不代表恢复就慢，只要术中注意减少创伤，尽量缩短手术时间，减少出血，术后并发症少，一样可以快速康复。
温馨提示：
值得提出的是，临床上肝癌往往来的悄无声息，被发现时已经到了晚期，此次何叔也是因为肝癌肿瘤破裂出血才被发现有肝癌的，因此肝癌的早期诊断对赢得手术治疗时间、明显提高生存率和生存质量尤为重要。
提高肝癌早期诊断该怎么做？
肝脏超声：是肝癌筛查的常规手段，快速简单，费用也比较低，能发现肝脏内有没有异常的结节或肿块。
甲胎蛋白（AFP）：是肝癌细胞产生的一种特异性蛋白，如果既往有肝炎病史，体检发现甲胎蛋白异常升高，要警惕有肝癌的可风险。
肝功能、HBV-DNA、乙肝两对半：是乙型病*性肝炎常规的筛查指标，病*性肝炎是导致肝癌发生的重要因素，约80%的肝癌患者存在病*性肝炎，因此若发现有病*性肝炎，需及时治疗。
肝癌形成的“三步曲”
南方医科医院肝胆疝外科近年来默默耕耘，在科主任聂向阳的带领下，兢兢业业钻研，以腹腔镜微创技术为主要手段，在肝胆外科以及疝和腹壁外科领域得到长足的发展，实现90%以上的微创手术占比，多次完成了高难度的肝胆胰疾病微创手术，秉持快速康复理念，减少住院时间、住院费用，努力为广大人民保驾护航。
就医指引：
广州市番禺区市桥街清河东路2号
南方医科医院（广州市番禺区妇幼保健院）
肝胆、疝、小儿外科（外科门诊1号室，住院部在4楼）
门诊专家上班安排：
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇临床上，我们经常会遇到诸多病例：由于对病情的疏忽，耽误治疗，导致病情加重，甚至危及生命，才想到就医治疗。
近日，医院肝胆胰外科就救治了一名由于对病情疏忽而导致大肝癌破裂出血，严重危及生命的患者。
7月30日凌晨，家住晋江龙湖曾女士忽然感到剧烈腹痛，晕阙在家中，这吓醒了身旁熟睡的老伴，老伴赶忙医院就诊，并急忙给儿女打了通电话。
经初步检查提示“肝癌破裂出血，盆腹腔积液”，血压极低，极有生命危险，医院遂对患者症状进行紧急处理，为曾女士的治疗争取时间。为进一步诊治，曾女士转诊至医院。
医院肝胆胰外科团队收到通知后，第一时间整装备战，手术室、麻醉科随时待命。
医院进一步确诊为原发性肝恶性肿瘤破裂出血，由于失血过多导致休克，病情危重，急需抢救。凭借着丰富的经验，吴卫林主任及肝胆胰外科团队迅速为患者拟定了科学可行的手术方案，在征得患者家属同意后，在麻醉医师、手术护士配合下，肝胆外科团迅速为患者开展手术。
“但是开肚一看，满是鲜血，出血量近ml！血压极其不稳。”面对这棘手的困难，肝胆胰外科团队急而不慌、忙而不乱，迅速为患者输血扩容，另一边快速、精准切除左肝大肿瘤。
在团队配合下，历经3个多小时后，手术顺利完成，巨大肝肿瘤成功取出，血也止住，患者成功脱离生命危险。目前，曾女士已经可以下地活动及自主进食了，患者家属满怀感激，对医生医术赞口连连。
切除肝肿瘤陈培君住院医师表示，“大多数百姓都存在误区，‘简单’的肚子痛可能是小病，如果长期、反复疼痛就该注意了，医院就诊。像本次的情况，有些人会误认为是胃病，自行服用胃药而延误病情，而曾女士是幸运的，及时救治，挽回了一命，但希望给每一位百姓敲醒警钟。”
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图：肝胆胰外科陈培君
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