临床上，我们经常会遇到诸多病例：由于对病情的疏忽，耽误治疗，导致病情加重，甚至危及生命，才想到就医治疗。
近日，医院肝胆胰外科就救治了一名由于对病情疏忽而导致大肝癌破裂出血，严重危及生命的患者。
7月30日凌晨，家住晋江龙湖曾女士忽然感到剧烈腹痛，晕阙在家中，这吓醒了身旁熟睡的老伴，老伴赶忙医院就诊，并急忙给儿女打了通电话。
经初步检查提示“肝癌破裂出血，盆腹腔积液”，血压极低，极有生命危险，医院遂对患者症状进行紧急处理，为曾女士的治疗争取时间。为进一步诊治，曾女士转诊至医院。
医院肝胆胰外科团队收到通知后，第一时间整装备战，手术室、麻醉科随时待命。
医院进一步确诊为原发性肝恶性肿瘤破裂出血，由于失血过多导致休克，病情危重，急需抢救。凭借着丰富的经验，吴卫林主任及肝胆胰外科团队迅速为患者拟定了科学可行的手术方案，在征得患者家属同意后，在麻醉医师、手术护士配合下，肝胆外科团迅速为患者开展手术。
“但是开肚一看，满是鲜血，出血量近ml！血压极其不稳。”面对这棘手的困难，肝胆胰外科团队急而不慌、忙而不乱，迅速为患者输血扩容，另一边快速、精准切除左肝大肿瘤。
在团队配合下，历经3个多小时后，手术顺利完成，巨大肝肿瘤成功取出，血也止住，患者成功脱离生命危险。目前，曾女士已经可以下地活动及自主进食了，患者家属满怀感激，对医生医术赞口连连。
切除肝肿瘤陈培君住院医师表示，“大多数百姓都存在误区，‘简单’的肚子痛可能是小病，如果长期、反复疼痛就该注意了，医院就诊。像本次的情况，有些人会误认为是胃病，自行服用胃药而延误病情，而曾女士是幸运的，及时救治，挽回了一命，但希望给每一位百姓敲醒警钟。”
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图：肝胆胰外科陈培君
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shulanmd.3月19日傍晚，我医院的紧急会诊通知，有一位95岁的吴阿伯怀疑肝破裂出血，需紧急转到我院救治，通过我院医务部各项协调工作后，立即通知肝胆胰脾外科做好接收病人的准备。
紧急：高龄阿伯左肝肝癌破裂？
病人到达我院后，马上完善了腹部CT以及床边彩超检查，并且腹腔诊断性穿刺抽出了暗红色不凝血，初步考虑吴阿伯存在左肝肝癌破裂出血，出血量大，血压偏低，有活动性出血、失血性休克的情况，有急诊手术探查的指征。
腹部CT提示肝左叶肝癌并破裂出血
鉴于吴阿伯病情危重、年龄大，肝胆胰脾外科刘清波副主任立即组织了包括值班医师、住院总医师以及规培医师在内的紧急病情讨论，经追问病史得知，吴阿伯虽然年龄大，但平时身体状况良好，没有心肺脑等重要脏器的基础疾病，一向行动自如、具有完全的自理能力，无明确的手术禁忌症，结合目前病情，经过与科室王卫东主任进一步商讨，建议对吴阿伯采取急诊手术探查的方式来抢救生命。
两难：手术“做”还是“不做”？
此时，焦急的家属处于两难的抉择，既担心吴阿伯的年龄大、手术风险大等问题，也害怕因不能及时手术耽误了抢救的时机。刘清波副主任耐心仔细地和吴阿伯的家属反复沟通，就吴阿伯的身体状况及对手术的承受能力详细分析，告知其目前手术的必要性以及我科在抢救肝癌破裂出血方面积累的丰富经验和极高成功率，打消了他们的顾虑，并最终决定立即手术。
抢救：施行肝癌完整切除手术
为近百岁老人施行抢救，可以想象对术者的技术水平和心理素质要求较高。刘清波副主任连夜实施手术，手术过程中，明确了吴阿伯左侧肝脏肝癌破裂出血的诊断，并且腹腔里有ml的积血，如果继续拖延下去后果就不堪设想，基于抢救生命、根治肿瘤的目标，为吴阿伯实施了肝癌的完整切除，整个手术过程顺利，仅用了2个小时，术中出血量不足ml。手术后的吴阿伯在肝胆胰脾外科医护团队的精心治疗和护理之下，恢复良好，目前饮食、活动已基本如常，拟在近日出院。
术后康复中的吴阿伯
研究：提高肝癌患者的远期生存率
肝癌破裂出血是原发性肝癌的严重并发症之一，也是导致肝癌患者最终死亡的直接原因之一。对于肝癌破裂出血的治疗，首先旨在控制出血、挽救患者的生命，同时应兼顾出血控制后的进一步治疗。目前对肝癌破裂出血常见的治疗方式包含保守治疗，经导管动脉栓塞化疗（TACE）及急诊肝部分切除手术治疗等。对于肝癌破裂出血，肝部分切除术的止血作用明确，在挽救了患者生命的同时，移除了肿瘤，有利于提高患者远期的生存率。目前，大量研究证明，对于肝癌破裂出血患者而言，采用肝部分切除手术的患者的1、2、3年生存率均明显高于采用经导管动脉栓塞化疗（TACE）及保守治疗的患者。
此例顺德地区高龄肝癌破裂出血患者的成功抢救，是我院肝胆胰脾外科不断追求卓越、攻坚克难的最佳写照。
一直以来，我院肝胆胰脾外科团队在技术上情益求精，致力坚持采用最合理的术式，以及最科学的围手术期处理，保证了患者的确切疗效和快速康复，赢得了众多患者的信任与称赞。
团队专家简介
王卫东肝胆胰脾外科主任，主任医师，普通外科学科带头人，教授，硕士研究生导师
医疗特长：从事普外科临床工作28年，擅长诊治肝胆恶性及良性肿瘤、肝胆管结石、胆道疾病、脾脏疾病、胰腺疾病等，深入研究以腹腔镜脾切除、肝癌切除为主的微创治疗，并取得了丰硕的成果，近年来在本地区率先开展了经脐单孔腹腔镜胆囊切除术、全腹腔镜胰十二指肠切除术，完成佛山地区首例智能机器人臂辅助3D腹腔镜胆囊切除手术、首例腹腔镜脾部分切除术等。曾在上海第二*医大学医院、医院、香医院进修。主持和参与多个科研项目，近年来共获市区级科研成果奖10项，获市科技进步二等奖2项，市科技进步三等奖3项，顺德区科技进步二等奖4项，顺德区科技进步三等奖1项。在国内外著名医学杂志发表学术论文50多篇，其中SCI论文5篇。年被评为“广东省劳动模范”，获五一劳动奖章。年批准成立了王卫东（普通外科）名医工作室。年荣获“南粤好医生”、顺德区“十佳医生”称号，年成立王卫东（肝胆胰脾疾病）专家工作室，评定王卫东教授为入室专家。
门诊时间：周一至周五（VIP特需门诊）
刘清波肝胆胰脾外科副主任，主任医师，年“南粤好医生”、“顺德好医生”,佛山市杰出青年医学人才.
医疗特长：精通腹腔镜及十二指肠镜内镜（ERCP）技术，擅长肝胆胰脾外科各种手术。曾在医院肝胆外科、医院、医院医院进修学习。主持佛山市科技局立项1项，佛山市卫生局立项1项，荣获佛山市科技进步二等奖1项，市科技进步奖三等奖2项，顺德区科技进步奖二等奖2项。在国内著名医学杂志发表学术论文10篇，其中SCI论文1篇。
门诊时间：每周三下午（专家门诊）
供稿
肝胆胰脾外科马靖
编辑
李述言
编审
岑婉梅
审核
蒋红霞
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