5月14日凌晨两点,县医院普外/胸外科成功抢救一例肝癌破裂出血致失血性休克患者。
患者,马先生,64岁,意外受伤后即感胸、腹部及臀部剧烈疼痛,无昏迷,无恶心呕吐,无大小便失禁,无呼吸困难、咳嗽、咯血,医院救护车5月13日22:17医院,经相关检查后门诊以“腹腔内出血”、“肝破裂?”收入普外/胸外科,急诊腹部CT示:腹腔内出血,肝脏多发占位性病变。
时间就是生命,科主任熊海迅速组织科内医生急诊查房,讨论病案,完善相关检查,与患者亲友团充分沟通,决定急诊实施全麻下剖腹探查术,据术中探查情况行相应处理。00:10分,由熊海、杨*、王东风开始在在全麻下实施肝肿瘤切除、肝脏止血、腹腔引流术,经过两个多小时的手术抢救,患者脱离生命危险。
术中见:腹腔内有游离积血约ml血凝块约g,肝脏体积缩小,质地变硬,其表面呈桑葚样改变,于肝脏第7段发现一大小约3.0cm×3.0cm的肿块,肿块破裂并呈活动性出血,腹腔内可见碎裂的肿块组织,沿肿块边缘3.0cm处切除肿块及肝脏组织,结扎肝血管及肝胆管,缝合包埋肝脏创面。温生理盐水反复冲洗腹腔,探查肝右叶其余段、肝左叶、脾脏、肾脏、胃、小肠、结肠、胰腺等未见明显出血及破裂,再次检查肝脏创面无活动性出血,放置温氏孔引流管。清点敷料器械无误后,关闭腹腔,减张缝合伤口,再逐层缝合伤口。凌晨2:20术毕,病人送ICU恢复。
15日,病理检验确诊为肝癌。17日,病人已从ICU转到普外/胸外科继续治疗,患者神智意识清楚,精神较好,生命体征恢复良好。科主任熊海介绍,肝癌破裂出血是肝癌患者容易出现的一种并发症,由于该病发病突然、急剧,且常伴休克,如不积极救治,多数患者会迅速死亡。该患者的成功抢救,是熊主任带领的团队完成的第一个因肝癌破裂出血致失血性休克的手术病例。
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