术者简介
副主任医师
杜斌
医院
神经外科
病例介绍
入院情况患者女性，54岁，年11月28日入院。
主诉：突发言语不清伴意识障碍3小时。既往史：高血压病史。急诊CT：广泛蛛网膜下腔出血破入脑室，脑干出血。急诊MRA：基底动脉顶端动脉瘤。专科查体浅昏迷状态，刺痛不睁眼，可发音，四肢刺痛定位，GCS7分，双瞳孔不等大，L:R=2mm:3mm，光反应迟钝，鼻唇沟对称，颈抵抗感明显，四肢肌张力可，左侧巴氏征阳性，hunt-hess分级III级，fisher分级4级。入院诊断1、自发性蛛网膜下腔出血破入脑室
2、基底动脉尖动脉瘤
3、脑干出血
?4、高血压病
治疗过程
诊疗经过DSA：左侧椎动脉造影显示基底动脉顶端囊性动脉瘤，大小约4.2mm×5mm×4.6mm。术中器械1.6F导引导管
2.Headway17微导管、Echelon10
3.Traxcess14微导丝
4.Helixev3弹簧圈、MicroPlex10弹簧圈
治疗经过患者为破裂动脉瘤，拟采用双微导管单纯弹簧圈栓塞治疗。工作角度路径图下操作，将两根直头微导管置于动脉瘤瘤囊。采用大圈技术，首先输送ev37×D弹簧圈成篮暂不解脱，肝素化，由另一根微导管依次输送5×15，3×6，3×6，2×4，2×4，1.5×1致密栓塞动脉瘤，双侧大脑后动脉显影良好，解脱成篮圈，撤出微导管。术后复查
病情转归患者于年12月28日出院，神志清楚，对答切题，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应存在，双侧眼睑下垂，无饮水呛咳，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，双侧巴氏征阴性。随访复查患者术后1年，于年11月23日行脑血管造影复查提示弹簧圈形态良好，载瘤动脉通畅，未见动脉瘤复发。个人体会
动脉瘤成篮大圈技术是近几年动脉瘤治疗中被