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脑出血危害大、死亡率高，争分夺秒抢救刻不容缓。术后抗肺部感染、颅内压高治疗同样非常关键。
紧急开颅清除血肿让患者暂时无生命危险
48岁男性患者，饮酒后出现恶心、呕吐，家人未重视，15个小时后，家人发现其呼之不应，医院门诊，患者昏迷，从家人处了解到有10年高血压病史，服药不规律。急查头颅CT提示：右侧基底节区大量脑出血，破入脑室，中线结构向左侧移位1.2厘米，左侧蛛网膜下腔出血。综合症状表现及检查结果，明确诊断。
术前
术中
脑出血后的救治，时间就是生命。鉴于患者病情，目前唯一的方法就是施行颅内血肿清除术，向患者家属交代病情后，立刻开通绿色通道，通知相关科室做手术准备，由外科主任甄志勇、主管医生宋一明主刀手术，不到两个小时后，经过开颅去骨瓣减压，随着颅内积血的清除，患者的呼吸有一定的改善，暂时脱离了危险。
术后
抗肺部感染、颅内压高治疗助患者彻底脱离危险
由于病情危重，仍处于昏迷状态，患者转入重症监护室。后续治疗同样非常关键，特别是当患者出现了肺部感染、颅内压高并发症时，更是时刻面临着危险。
外科和重症监护室医生针对患者肺部感染及颅内压高的情况，多次研讨，不断调整抗炎治疗方案，每日腰椎穿刺监测颅内压、释放血性脑脊液（具体治疗方法请大夫介绍），术后两周，患者意识开始逐渐恢复。
术后为加强呼吸道管理请耳鼻喉科给予气管切开，针对患者肺部感染，连续十几天体温维持在38℃以上的情况，多次调整抗炎治疗方案，患者的感染逐渐控制，体温也随之逐渐下降了。
从监护室转入普通病房时，颅内压已经恢复正常，体温也渐趋平稳了。度过了肺部感染、颅内压高这两关，可以说病人这才脱离了生命危险。
在重症监护室的多个日日夜夜，患者先是昏迷状态，后即使意识恢复也处于偏瘫状态，大小便不能自控，护士们不怕脏、不怕累，勤勤恳恳，没有一句怨言。每天为患者翻身、拍背、吸痰，维持呼吸道通畅，正是因为他们精心周到的护理，患者住院多日，没有形成压疮。在他们看来，没有什么比患者的生命更重要。
行颅骨缺损修补术颅骨的原有形态恢复
转入普通病房后又经过外科医生多日的连续治疗，患者病情彻底稳定，针对颅骨缺损情况，定制专属钛网，进行颅骨缺损修补手术，颅骨原有形态得以恢复，术后患者无不适，术后1周拆线出院。
患者共住院两个月，在生命垂危之际，紧急开颅手术，清除血肿，患者得以保命，而在术后危险期，医护人员又与其一起对抗感染、颅内压高两大致命并发症，最终战胜了病魔，回归家庭和社会。这期间患者家属的极力配合和坚定的态度，给予了所有医护人员最强有力的支持。
颅骨修补术后
甄志勇主任、宋一明大夫体会：
脑出血是一种常见危重病，该病致死、致残率极高。据统计，我国每年发生的高血压性脑出血在万例以上，呈上升趋势。在临床上，凡具有手术适应证者，手术愈早愈好，一般在24～48小时内进行手术，尽量争取早期手术（发病后7小时内）。医院外科近些年来，不断引进先进技术、外派业务骨干外出进修学习，对脑出血治疗不仅可进行开颅颅内血肿清除，而且还已成功实施了很多例微创颅内血肿清除术，均取得了较好的临床疗效。
END
长按