病例提供：中山三院郭焯欣老师
主持点评（代）：医院汪文胜教授（群主）
资料整理：医院夏丽坤老师
审核校对：医院汪文胜教授（群主）
左耳:
毛室低胶
孑孓:
病例2.少年，侧脑室三角区，定位丘脑侵犯脑室，出血，塑形强化，毛星，先考虑室，实性密度低T2亮，毛星挂上，有坑中线胶及上皮胶母。
小白:
海绵？毛星？
大海:
海绵吧
大海:
待排室管膜瘤
ZCL:
定位脑室内，出血为主，室管膜瘤？PA？挂个神经鞘瘤碰碰运气。
曲水流觞:
肿瘤卒中，室管膜瘤、毛星、海绵、复杂血管畸形
X郑能量:
有强化、水肿，室、少突，GG，海绵还是要考虑
府:
海绵可能性大
晨光:
病变有出血，信号混杂，未见明显弥散受限，考虑低级别肿瘤，毛星，待排海绵
曲水流觞:
临近脑室旁，有曲线状血管影，室管膜瘤还是可能性大
孑孓:
畸胎瘤也挂上
Scarlett:
支持室管膜瘤
少贤:
病例2.少年，侧脑室三角区，定位丘脑侵犯脑室，，内部出血液-液平，信号混杂，不均匀强化，生殖细胞肿瘤，室管膜瘤
曲水流觞:
年轻人，胚胎类也不能排除
冀晓东:
年轻人，脉络丛区肿瘤，边缘尚规则，瘤内成份复杂，有出血，还是首先考虑海绵状血管瘤吧，生殖细胞瘤待排
木木达:
请问各位老师，这里是不是也是增粗的血管？
曲水流觞:
单一层面看起来象，需要连续层面看
木木达:
一般脑叶边缘的血管貌似没怎么粗的，对侧也没看到
木木达:
难道就是一个反复出血的血管畸形？
曲水流觞:
从目前资料是支持复杂血管畸形的
孑孓:
嗯，里面大量流控血管，血管畸形类的确重点考虑下
孑孓:
室，毛血管畸形
文sheng（医院科主任汪文胜教授群主）:
急性期出血肯定有，液平也有，异常血管也有，强化怎么解释
文sheng:
如果是血管畸形应该不只是有急性期出血吧
文sheng:
定位在后角？
孑孓:
信号混杂急慢性都有，但这种毛线样强化，部分强化部分区域不强化还是像胶质瘤
文sheng:
李老师觉得定位在脑室内还是脑室外？
文sheng:
水印制作有点档病灶了
孑孓:
定位倾向于脑实质，脑室受压了，汪主任赐教
群主-医院影像文sheng:
同意你的定位啊
G:
群主-医院影像?不好意思汪主任文sheng:
没事
梁小倩:
病灶存在反复出血考虑脑内病灶单与侧脑室关系密切考虑室管膜瘤
文sheng:
这张矢状位的增强提示长T2高信号的部分是有强化的
文sheng:
这种情况多见于毛星
文sheng:
而DWI告诉我们弥散不高也支持低级别
文sheng:
而毛星是可以出血，那么如果考虑胶质瘤DWI不高而又明显强化那首选应该是毛星了
冀晓东:
右侧侧脑室有扩张，我还是支持侧脑室内，脉络丛，里面血管丰富，要是血管畸形，也是可以的
文sheng:
而青少年位于中线的毛星有时需要跟弥漫中线鉴别，这是DWI、ASL就有意义了
chen:
脑室没有扩张
文sheng:
所以这一例如果是肿瘤卒中我考虑毛星首选
孑孓:
支持汪主任，感觉毛星可能性大
文sheng:
定位脑室外没错的，脑室是明显受压的
文sheng:
你们继续，请陈教授看情况开吧，我有事先撤了，等会看结果
刘源:
定位还是脑室外，起源于丘脑后部，考虑低级别胶质瘤
chen:
那就开吧，谢谢汪主任赐教
孑孓:
谢谢汪主任赐教
专家点评（汪文胜医院影像代点评）
本例毛星位于侧脑室旁，鉴别诊断上这么出血的室管膜瘤还是少见的，最重要的就是T2WI高信号部分也强化，这一点跟幕上的室管膜瘤是不同的，因为幕上的室管膜瘤实质部分多为T2等信号，而T2WI高信号部分出现强化以及瘤内出血、DWI信号不高这几点跟毛星的表现都是吻合的，所以我们分析每一个病例要注重影像细节、特征，然后多思考这些细节、特征形成的原因，再把分析结果跟临床资料结合，最后进行结果可能性排序，那么最终的正确结果可能就在里面了，那我们最后得出毛星的影像诊断也就比较顺理成章了。
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