没有人知道，
明天和意外哪个会先来！
老李一家想不到
生命和死亡竟然只差一线之隔
老李，家住广东东莞，中年男子，体胖，平时应酬常需饮酒，自觉身体良好，还经常跑步锻炼。然而，突如其来的“沉寂的杀手”打破了本来的平衡。甚至几度命悬一线。
病来如山倒，危殆时绝处又逢生
近日，老李突然出现头痛，医院救治，途中老李已经昏迷，急诊头颅CT提示：大量蛛网膜下腔出血、第四脑室积血。老李病情危重，医院紧急做了颅骨钻孔脑室引流减压手术。谁知老李手术后又开始出现呼吸急促，顽固性低血氧，医生们给老李气管插管接上呼吸机，给予纯氧都无好转，患者出现重度ARDS（急性呼吸窘迫综合征），随时可能因缺氧而心跳停止，无法再行进一步手术和治疗。当地医生紧急医院协助救治。因为他们知道，医院有一种先进设备—ECMO（体外膜肺氧合的机器），也就是平时所说的“人工心肺”“魔肺”。ECMO可以替代人的基本心肺功能，给予人体宝贵的时间来修复自身的心肺功能。医院大德路总院重症医学科主任郭力恒的ECMO团队立刻赶往当地。于凌晨01:35为病人装上ECMO，然后即刻转运回医院医院重症医学科。一脚还没踏出*门关，风云又起
到达医院医院重症医学科已是凌晨三点多。医院重症医学科的谢东平主任、周耿标医生接手病人后，马上联系神经科医师进行会诊，考虑颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔大出血，在凌晨五点带着ECMO送至介入室，神经六科王以舟主任为患者紧急行脑血管造影+颅内动脉瘤腔内弹簧圈栓塞术处理了这次大出血的罪魁祸首“椎动脉动脉瘤”。▲医院ICU团队进行ECMO支持下转运
术后立刻复查头颅CT发现脑组织弥漫肿胀，考虑老李极可能因严重脑水肿、脑疝死亡，神经外科*涛主任团队与ICU团队病情讨论后，早上八点即送老李到手术室做了去骨瓣减压术。头颅CT
胸部CT
偏偏祸不单行，手术后再次复查头胸部CT，颅内情况倒是变化不大，可老李肺的情况明显加重，变成了“大白肺！也就是说，老李自己的肺几乎没有功能了，全靠ECMO在支撑！可是，ECMO治疗需要使用抗凝药物，老李大量脑出血，又做了几次手术，需要十分谨慎小心的使用抗凝药物，否则可能加重出血，甚至危及生命。但从老李装上ECMO，已经十几个小时未抗凝，再不抗凝,ECMO堵塞不能工作，极有有可能再次要了老李的命。这时，医院重症医学科的韩云主任立刻组织科内大讨论，很快在抗凝药物使用上找到了合适的剂量，ECMO团体一天一夜不敢合眼，为促进患者的肺早日好转，又给予了高难度的ECMO联合“俯卧位通气治疗”，一种与仰卧位相反的、用于改善重度ARDS患者氧合的治疗方案。
历尽险阻，最终转危为安
终于，在连续几天几夜的抢救后，老李的“大白肺”明显好转，肺的功能迅速恢复，5天后成功脱离了ECMO支持，老李终于在*门关前被医院的医生们拉回来了。
老李的神志也逐渐清醒，四肢的力量也逐渐增强。两周后老李成功脱离呼吸机，转入神经外科。第三个星期，经过九死一生的老李终于好转出院，医院继续康复治疗。此时，老李家人也激动为医护人员送上“精湛医术、救死扶生、高尚医德、妙手回春”的锦旗，表达衷心的感谢！出院3周后，患者随访情况虽仍偶有些咳嗽咯痰，但四肢肌力进一步改善，达到3～4级。协力救治，得益于省中医的MDT模式
多学科协作诊疗模式（简称MDT模式），是现代国际医疗界推崇的领先诊疗模式。MDT打破学科之间的壁垒，实现多学科协作，缩短患者诊断和治疗的等待时间，对疑难危重病患的救治起到非常重要的作用。在医院接手治疗老李短短的24小时内，先后有六个专科的数十位专家为老李完成了包括ECMO治疗、脑血管介入治疗、神经外科手术治疗、俯卧位治疗等多项治疗措施。并且进行ECMO支持下的5次安全转运。正是得益于医院多院区、多学科协作，全力以赴救治病患的MDT模式，才能让老李在短短的5天内转危为安！供稿：医院医院重症医学科
编辑：何明坤责编：宋莉萍
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