近期，医院外科医院神经外科助力下，首次开展便已成功完成4例内镜下脑出血微创血肿清除术。
患者女性，60岁，以“突发昏迷14小时”之代诉入院。入院查体：神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝。左侧肢体肌张力正常，刺痛可见不自主活动，右侧肢体肌张力下降，右侧肢体刺痛可见肌肉收缩，右侧巴氏征阳性。入院颅脑CT：左侧基底节区脑出血（出血量约65ml），破入脑室系统。入院诊断：1.左侧基底节区脑出血并溃入脑室系统2.高血压3级（很高危）。
患者病情危重，随时可能出现脑疝，危及生命。在此对医院神经外科解利平主治医师查看患者后认为，该患者左侧基底节区出血量大于30ml，手术指征明确，并考虑出血溃入脑室系统，尤其是第四脑室积血，进展性梗阻性脑积水可能性大。前期开展内镜手术所需的条件都已准备完善，建议急诊全麻下行内镜下左侧基底节区、侧脑室血肿清除术+右侧侧脑室钻孔引流术。
手术通过小骨窗微创开颅，利用颅内自然的腔道及间隙将直径仅为4mm的镜头伸入血肿中心，最大限度的减少副损伤。整个手术时间仅持续2小时，手术切口仅4厘米。术后患者病情平稳，复查CT显示基底节及侧脑室血肿清除彻底。
内镜下脑出血微创血肿清除术较传统开颅手术具有手术创伤小、手术时间短、患者恢复快、治疗费用低的优势。自抵达我院后，解利平主治医师便针对该手术的开展做了大量的前期准备工作，现场实地察看手术室的基本情况，完善内镜手术护理配合流程，为科室医师全面讲解手术过程。结合我院现有的条件和设备，使用关节镜手术专用的镜头及主机，并自制内镜手术专用通道，将开展内镜手术需要的条件考虑到位，确保万无一失。
脑出血具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点。内镜下脑出血微创血肿清除术的优点为：1.直视下清除血肿，避免血肿周边脑组织的损伤；2.内镜可以提供良好的照明和宽阔的视野，血肿清除更加彻底；3.内镜下可发现活动性出血，并在直视下进行止血，减少术后再出血的发生；4.手术创伤小，手术时间短、术后并发症少、患者恢复快、治疗费用低的优点，属于微创治疗脑出血的术式，更适用于老年患者。
内镜下脑出血微创血肿清医院开展，取得了较好的疗效，是目前微创治疗脑出血的新趋势，此术式的成功开展标志着我院在脑出血治疗方面有了质的飞跃，医院看齐，更好的为宁陕人民服务。
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