大脑后动脉(posteriorcerebralartery,PCA)
PCA起自基底动脉
大脑后动脉皮层支供应枕叶、颞叶底部
深穿支供应脑干、丘脑、海马、膝状体
闭塞时引起枕叶皮层闭塞,可有对侧偏盲(*斑回避);
中央支闭塞可导致丘脑梗塞,表现为丘脑综合征:对侧偏身感觉减退,感觉异常和丘脑性疼痛和锥体外系症状。
主干闭塞引起对侧同向性偏盲,上部视野损伤较重,*斑视力可不受累(*斑视觉皮质代表区为大脑中、后动脉双重血液供应)。
中脑水平大脑后动脉起始处闭塞
可见垂直性凝视麻痹、动眼神经瘫、核件性眼肌麻痹、眼球垂直性歪扭斜视。优势半球枕叶受累可出现命名性失语、失读,不伴失写。
双侧大脑后动脉闭塞导致的皮质盲、记忆受损(累及颞叶),不能识别熟悉面孔(面容失认症),幻视和行为综合征。
深穿支闭塞丘脑穿通动脉产生红核丘脑综合征:病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动,对侧感觉障碍;丘脑膝状体动脉出现丘脑综合征:对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调和舞蹈-手足徐动症等。
PCA分4段
P1交通前段;P2环池段;P3四叠体段;P4距裂段
PCA分出3种类型分支
中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
中央支①丘脑穿动脉(PTPA):起于P1段,通过后穿质入脑。
②丘脑膝状体动脉(TGA):起于P2段。
③大脑脚穿动脉(PPA):起于P2段,直接进入大脑脚。
脑室及脉络丛分支①脉络膜后内动脉(MPChA):起自P2段,绕过脑干转向上内前行进入介于两侧丘之间的第三脑室顶,通过室间孔进入侧脑室的脉络丛。
②脉络膜后外动脉(LPCha):起自P2段,向外行,穿过脉络裂进入颞角及侧脑室三角区的脉络丛内。
大脑分支①颞前动脉:始于P2段,在海马回下前外行。
②颞后动脉:起自P2面的中部,沿海马回向后外方行走。
近侧段(P1、P2)解剖图解:
1.基底动脉2.后交通动脉3.PCAP1段
4.穿支5.P2段6.小脑上动脉
7.基底动脉的脑桥支8.颞前动脉9.颞后动脉
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