1月31日上午，经过半个多月的精心治疗，常女士终于医院重症医学科出院了。“我出院了，我好开心！不但病治好了，还管继续上班，不拖累家人！能从*门关边上回来，真是太感谢你们了！”她兴奋地告诉医生护士：“我孩子学习好，我还能挣钱供他读书，让他将来也当医生。”
常女士45岁，上月14日晚下班回家的路上突发意识障碍，被路人发现，呼之不应，被送医院急诊治疗。入院时昏迷评分只有5分，头颅CT提示：大量脑出血，一侧脑室铸型（血灌满一侧脑室）。张斌医师会诊后发现常女士不仅仅存在大量脑出血，而且出血已经将中脑导水管及四脑室完全堵死，如果不紧急手术，生命危在旦夕。于是立即收住ICU，并紧急联系杨玉升副主任来院为常女士急诊手术。
入院时CT情况
时间就是生命。放下电话，杨玉升一路小跑来到科室准备手术。因为是在头上钻孔手术，容不得半点差池，杨玉升再次仔细评估患者病情后，立即开始手术。手术进行顺利，术后患者生命体征平稳。
手术成功将脑出血引流，降低了颅内压，暂时保住了常女士的生命。但要更好地救治，需要进一步通畅堵塞的脑室。为此，ICU团队果断采取了脑脊液置换治疗，就是在常规腰椎穿刺术的基础上引流出脑脊液，再置换进生理盐水。经过多次脑脊液置换治疗，患者的脑脊液由第一次的鲜红色，逐渐好转。
在脑出血常规治疗基础上，侧脑室钻孔引流+侧脑室冲洗+脑脊液置换治疗，静脉营养联合肠内营养支持，患者经过两周的时间完全康复，复查CT效果良好，GCS评分15分（满分）出院。
据杨玉升副主任介绍，大量脑出血的致死率致残率非常高，这样的患者通常都收治在重症医学科；近年医院重症学科潜心研究，逐步形成了特有的治疗方案。与“颅内血肿清除+去骨瓣减压术”手术不同，重症医学科针对脑出血部位采用微创钻孔引流的方法同样清除了血肿，并且持续引流减压，对脑出血的治疗和预后取得了良好的效果。
文图/张斌凌以怀
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