原发性中枢神经系统淋巴瘤
术语
恶性原发性中枢神经系统肿瘤，主要是由B淋巴细胞组成
影像
1、最佳诊断线索：基底节和（或）脑室周围白质内强化病变
2、60%-80%位于幕上
常累及、横穿胼胝体
常毗邻室管膜，沿室管膜表面播散
3、CT的典型表现呈高密度（有助于诊断）
4、在免疫力正常患者，脑室周围广泛强化的占位
5、在免疫力低下患者，可见出血或坏死
6、DWI：ADC值减低
7、PWI：相对脑血容量（rCBV）比值降低
8、原发性中枢神经系统淋巴瘤（primaryCNSlymphoma,PCNSL）的特征是位于脑室周围和累及室管膜下
9、胼胝体受累可见于PCNSL和胶质母细胞瘤，很少见于转移瘤和脱髓鞘病变
主要鉴别诊断
1、获得性弓形虫病
2、胶质母细胞瘤
3、脑脓肿
4、进行性多灶性脑白质
病理学
98%为弥漫性大B细胞、非霍奇金淋巴瘤
临床问题
1、影像和预后因免疫状态的变化而变化
2、占原发性脑肿瘤的6.6%，发病率上升
3、预后不良
4、立体定向活检，随后化疗±放疗
病例1
病例2
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