我院急诊科紧急处理一例小脑出血破人脑室患者。我院急诊科于年3月16日17:05接指挥中心电话，诉金桥凤凰城10号楼前有一昏迷患者，急需抢救。急诊科接电话后，3分钟出车，2分钟到达现场，后发现患者仰卧在地，不省人事，呼之不应，推之不醒，伴有呕吐症状，双侧瞳孔对光反射迟钝，呼吸不规律，脉搏微弱，脉率较快，皮温下降，护士立即监测血压：/mmhg，立即建立静脉通道，给予降颅压，脱水对症处理，紧急送致我院急诊科，给予大抢救，吸痰，保持呼吸道通畅，同时向科室主任汇报病情。心电监护：心率:次/分，呼吸:24次/分，血压:/mmHg，血氧饱和度85%口唇甲床紫绀，双侧瞳孔无扩大，对光反射迟钝，双侧巴氏征（+），未见大小便失禁，给予导尿。同时给予甘露醇ml快速静点、速尿20mg静推减轻脑水肿，硝普钠50mg微泵静点降血压，甘油果糖氯化钠注射液ml静点保护脑组织，持续监测血压，动态调整，患者血压恢复至/mmHg左右，病情允许，给予急查头颅CT:提示小脑出血并入脑室，请相关科室会诊后收住入院观察。
小脑出血：是指小脑实质内的出血，与高血压病有直接关系。危险因素有：1、高血压，2、脾气急躁或情绪紧张，3、吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重；4、过分疲劳，体力和脑力劳动过度。
小脑出血临床表现：多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。小脑出血症状体征起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。病处意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。大量出血可在12－24小时内陷入昏迷和脑干受压征象，如周围性面神经麻痹、两眼凝视病灶对侧（脑桥侧视中枢受压）、瞳孔缩小而光反映存在、肢体瘫痪及病理反射等；晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，可因枕大孔疝死亡。爆发型发病立即出现昏迷，与脑桥出血不易鉴别。
病因：小脑出血疾病病因小脑齿状核动脉破裂所致。小脑出血诊断检查可通过CT确诊。小脑出血治疗方案积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率。
责任编审：高玉磊