病例提供：兰大二院李丽老师
主持专家：医院全冠民主任
资料整理： 医院张敏老师
审核校对：医院汪文胜主任（群主）
固执的鱼20:38
考虑畸胎瘤/皮囊/表皮囊
全冠民医院20:39
第二例还是儿童，后颅窝肿瘤
全冠民医院20:40
偏中线，水肿不明显，内见少量T1高信号，似乎有脑膜强化
全冠民医院20:41
还是想请问李大夫，有没有CT？
李丽兰大二院20:41
只做了常规，没有功能，也没有CT。
Scarlett20:42
这个考虑毛星吧，瘤内出血明显
李丽兰大二院20:43
疑难病例比以往少了。
固执的鱼20:44
黎艳，医院影像管理员毛星是要考虑的张长富20:45
髓母细胞瘤不考虑吗？
MaGic20:45
畸胎瘤了？
陈晨20:46
畸胎瘤？
全冠民医院20:46
儿童中线区有哪些肿瘤？尤其是5岁以下的？
offspringofALI20:46
里面是钙化？出血？
范立新湖南省人医放射科20:47
DWI提示有出血
全冠民医院20:47
DWI有高信号
全冠民医院20:47
强化明显，脑干腹侧似见强化
雨涟20:48
皮样囊肿
范立新湖南省人医放射科20:48
这个强化可靠不
全冠民医院20:48
肿瘤位于脑实质，不是第四脑室
全冠民医院20:49
脑干需要看看横断面图像
全冠民医院20:49
如果确认强化，应首先考虑高度恶性肿瘤
雨涟20:49
我感觉强化不明显
全冠民医院20:49
本例没有MRS
全冠民医院20:50
髓母细胞瘤和AT/RT大家能否除外？
李丽兰大二院20:51
也考虑过AT，但没见过几例，没敢报。
范立新湖南省人医放射科20:51
AT/RT不象，边界太清
offspringofALI20:51
部分低信号区弥散没有受限。钙化和出血并存灶周水肿不明显。能不能排除血管母
全冠民医院20:54
有出血，幼儿，扩散受限，可疑脑膜转移
府20:55
室管膜瘤能排除不
席一斌20:55
不能除外胚胎性的包括at/rt，年龄比较小，病史比较急，出血较多
陈晨20:55
李亮医院影像科?基本能席一斌20:55
按发病率来说这个年龄，出血多胚胎性更多一点。
全冠民医院20:56
室管膜瘤可能性小，与脑室关系不大
徐锦20:56
毛星，髓母
陈晨20:57
皮样囊肿、囊性畸胎瘤吗？
全冠民医院20:58
如果有波谱对于肿瘤级别有提示价值
李丽兰大二院20:58
与我之前遇到一例畸胎瘤像，但没有这么多血。
魏20:58
年龄小恶性的多，但毛星也不排除
李丽兰大二院20:59
医院影像?这两个当时都报了。席一斌20:59
出血多了mrs受干扰吧？
席一斌20:59
做了也很难取舍
范立新湖南省人医放射科21:00
出血，啥也干不成了
李丽兰大二院21:00
是，临床没开，上机老师见血多，也没做。
府21:01
陈晨，医院放射科席一斌21:02
肿瘤还有一部分实性成分dwi弥散受限，可以鉴别毛星。
范立新湖南省人医放射科21:02
脑干强化可靠不
李丽兰大二院核磁科李丽兰大二院21:03
毛星出血可以这么多吗？
陈晨21:03
毛星强化明显，这个强化弱了点
陈晨21:04
不是因为恶，也不因为B3破坏，好像是因为其为有孔静脉，
范立新湖南省人医放射科21:04
病灶左前结节应该反映特点
李丽兰大二院21:05
范立新湖南省人医放射科?那个图？矢状CE，脑干前方是血管吧。逗乐21:06
为什么不考虑髓母？
逗乐21:06
出血信号受影响啊
范立新湖南省人医放射科21:06
横轴，囊内壁结节
范立新湖南省人医放射科21:07
我也支持髓母
李丽兰大二院21:07
医院申永国?也可以出这么多血吗？范立新湖南省人医放射科21:08
结节强化轻一中度
逗乐21:08
出血是多了
李丽兰大二院21:09
医院申永国?但我把髓母也报了。全冠民医院21:09
诸位还有其他的考虑吗？
逗乐21:09
我仍然考虑髓母
全冠民医院21:11
目前的资料不太充足，没有CT，没有波谱。要不我们先看看结果再讨论
xp21:12
胚胎生殖
李丽兰大二院21:12
好的！上一例是少见病例的少见表现。
范立新湖南省人医放射科21:13
这个多见病少见表现?
全冠民医院21:14
毛细胞
范立新湖南省人医放射科21:14
真毛呀
全冠民医院21:14
这个就是出血迷惑了大家
李丽兰大二院21:15
可毛粘为什么这么多血？
范立新湖南省人医放射科21:15
皮囊也有出血的
全冠民医院21:16
您查的文献有吗？
席一斌21:16
毛星可以出血多，毛粘更多，
席一斌21:17
出血多了很多都受干扰，只能按概率分析了
逗乐21:18
黎艳，医院影像管理员魏21:19
黎艳，医院影像管理员徐锦21:19
感谢李老师分享的精彩病例！！
李丽兰大二院21:20
全冠民医院?没有，只时平时见的少。全冠民医院21:22
谢谢李大夫的两个精彩病例，学习不少
全冠民医院21:33
临床病例资料很难全面，您的病例很好，对大家有提示作用
魏21:34
李丽兰大二院核磁科?医院疑难病例应该不少啊魏21:36
感谢
全冠民医院?全主任的精彩分析点评学习了不少李丽兰大二院21:43
嗯嗯！是很多，而且都是好病例。但这一两年少了，估计地县都有MR，我们的预约也在两天内，也许临床没少。但能在我们科看到的颅脑肿瘤的东东少了很多！但神内和儿科的东东多了，很难才在慢慢学习，好多最后……。去年读的一例神内的片，最近才知道人还活着，应该还是支持神内疾病。
席一斌21:56
不过毛粘星组织学是3，但是who属于1级
席一斌21:57
病例一节细胞胶质瘤who也是i级
人生如梦21:57
COO医院放射科席一斌?毛粘星还在吗席一斌21:58
在啊
席一斌22:01
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