JamesKLiu发表在期刊NeurosurgicalFocusVideo上关于经膜帆入路显微切除起源于菱形窝的第四脑室室管膜下瘤的文章。
四脑室病变被以往往往采用切开蚓部入路，这一入路的弊端蚓部劈开综合征表现为眼球震颤、步态紊乱、头颈摆动、躯干共济失调、平衡紊乱。除此之外，儿童患者劈开蚓部可能会出现小脑性缄默征。
十年来越来越多的专家采用了膜帆入路，经自然通道进入，对脑组织没有损伤。这种入路可以显露从闩部到中脑导水管整个第四脑室，也可以到达Luschka孔外侧隐窝和上外侧隐窝。
关于JamesKLiu手术
手术优点
1、蛛网膜分离非常仔细
2、双极用的很少
3、包膜内减瘤和包膜外蛛网膜分离相结合
手术缺点
1、脑膜缝合不够严密，看上去不像可吸收线
2、颈椎暴露的有些多
最后要说的话：
枕骨用钛网修补，以后是否是趋势？有待进一步评估。
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