提到脑出血，我们常把它和老年人、动脉硬化、高血压等词汇联系起来，确实，很多脑出血患者都是这类人群，但也有特例。
病例一急诊接诊到一位脑出血患者，朱先生40岁，平时身体没有一定毛病，用他自己的话说就“身体壮如牛”，就是这样一个人，有一天突然就昏倒了，送医院抢救检查发现是脑出血。但年纪轻轻，没有高血压、糖尿病，突然脑出血，一定是哪里出了问题。经神经外科医生会诊建议对患者进行CTA检查，也就是血管造影，来更加直观地了解血管的情况。
血管造影结果出来后，可以清楚地看到朱先生的脑血管确实异于正常人，他患的是更为罕见的“烟雾病”。
病例二还有一位患者张女士也是突然脑出血，引流手术后回家康复训练，半年后基本恢复正常。原本以为可以好好生活了，但天不遂人愿，张女医院，这次比较严重，开颅手术后恢复半年右腿和胳膊依旧偏瘫，意识不清楚。这个时候家属才想到要做烟雾病手术，之前的侥幸现在只剩下后悔自责。？
为什么烟雾病会导致脑出血？烟雾病是属于脑血管病的一种，又称自发性颅底动脉环闭塞症，是一组以Willis环双侧主要分支血管（颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉，有时也包括大脑后动脉起始部）慢性进行性狭窄或闭塞，继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。
其实，大脑内的血管就像树木的树杈，主干的血液通过分支达到大脑的各个地方，但烟雾病人的主干是堵塞的。主干堵塞后，长出无数根毛细血管来替代，和“原装”血管相比，这些新生成的代偿的小血管质量相差很远，管径很细，会导致供血不足，同时血管壁也非常薄，本身质量不高，还容易破裂导致出血，因此烟雾病患者经常会表现出脑缺血和脑出血交替发生的情况。
脑出血（包括脑叶出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血等）对烟雾病患者的危害极大。脑出血症状主要发生在30-40岁的成年烟雾病患者，有33-66%的出血型烟雾病患者会多次出现脑出血，每年的复发率约为7%，预后严重不良。
烟雾病怎么治疗？烟雾病最主要的治疗方法为血管重建，是目前最有效的外科治疗方法，尚无有效的治疗药物。无论出血性烟雾病或缺血性烟雾病，手术治疗均为首选，内科药物治疗只可缓解症状，并未从根本上改善血供。血管重建类似于“南水北调”工程，通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，让血“活”起来，降低脑脑缺血和脑出血的风险。
联合血管搭桥手术是目前最有效的手术方法，将直接搭桥和间接搭桥（也就是贴敷手术）联合在一起操作，也就是同一台手术施行两种手术，建立比较好的血行旁路，一次性解决脑部缺血的问题。
和传统的外科血管搭桥手术不同，联合血管旁路手术将颞浅动脉和大脑中动脉进行直接搭桥；将硬脑膜、颞肌、动脉和额部颅骨骨膜这些因素进行贴敷。这不仅提高了手术的可操作性和安全性，同时使烟雾病的手术效果达到最大化，治疗效果立竿见影。患者当天做手术，基本可实现当天见效；同时诱导新生血管的形成，持续全面改善脑组织供血。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇