近十几年来，随着医疗器械和手术技术的发展，神经内镜技术较以前得到长足发展，它作为一种微创技术已经在神经外科手术中扮演着重要的角色。近日，市三院神经外科在李文化副主任医师的带领下，利用内镜辅助下经额小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者，取得了显著疗效，挽救了多名患者生命，助他们重拾生活的希望。
"一位55岁中年男性患者，自外地来徐参加战友周年聚会时突发头痛伴呕吐2小时，于夜间送到神经外科。头颅CT检查显示左侧基底节区脑出血破入脑室，左侧侧脑室受压明显，情况十分危急。
神经外科医生立即与患者家属进行沟通，做好术前准备。随后，患者被以最快的速度送到手术室，由神经外科李文化副主任医师、鲍波副主任医师及时猛医师为其行神经内镜下经额小骨窗脑内血肿清除术，在内镜下经直径2CM的狭窄通道清除血肿。内镜下显示脑内血肿非常清晰，血肿清除后，无明显出血。此次手术较传统的开颅脑内血肿清除缩短了术中时间，减少术中出血及感染的几率，术后骨瓣复位。手术完成后，患者意识恢复良好，术后第二天复查头颅CT平扫，显示左侧基底节区脑内血肿完全清除。目前，患者恢复较好。
随着“三高”人群的逐渐增多，脑血管病的发生率也随之升高。临床上高血压脑出血病例并不少见，当脑内血肿量较大时，尽快清除血肿是临床上经常面临的任务。
传统治疗脑出血多为显微镜下开颅血肿清除术和脑内血肿穿刺引流术，这两种术式基本能达到清除血肿、降低颅内压的目的。但前者手术切口大、时间长，且需造瘘，对周围脑组织损伤较大；后者虽然微创，但存在血肿清除慢且不彻底，一旦出血无有效处理手段等问题，血肿清除干净一般需数日，容易造成神经元损伤不可逆的现象。而相比开颅和穿刺引流术，运用神经内镜技术可较完美地避开这些缺点。神经内镜技术在脑内血肿清除上更具切口小、视野高清无死角、血肿清除率高、止血确切等优势，是目前治疗脑出血微创、有效的治疗手段。它不仅避免开颅手术造成的大面积脑组织暴露和损伤，患者并发症少，恢复快；且血肿清除率高，可以实时直视下确切止血，还能在微创前提下*金6小时内清除血肿，挽救受损可逆神经元，改善患者神经功能预后。
监制
韩燕
策划
杨波
文稿
神经外科
编辑
苏莉钧
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