怀了个大头宝宝，怎么办？
这个宝宝还能生下来吗？
我应该怎么办呢？
在产检中，一些准妈妈超声检查发现“胎儿侧脑室增宽”，都会很惶恐。那么，到底啥是侧脑室呢？
侧脑室是“脑脊液河”的源头我们看下面的图，我们大脑下方有两个小房子，分别是左右侧脑室，在它们下方是第三脑室。
侧脑室和第三脑室中都有个组织叫脉络丛，脉络丛会产生脑脊液。脑脊液在人的整个神经系统中流动，就像一条河一样，由于侧脑室位置更高，可以说脑脊液河的源头是从侧脑室开始的。
侧脑室和第三脑室之间有个小门连接，就是室间孔。侧脑室中的脑脊液顺着室间孔流进第三脑室，与第三脑室中脉络丛产生的脑脊液汇合。再经过一条很狭窄的管道（中脑水管），脑脊液就从第三脑室进入到第四脑室，在这里脑脊液兵分两路。
一路南下，进入我们的脊柱，通过脊髓吸收；另一路北上，流向大脑周边，包绕在我们的大脑周围。也就是说我们的脑子实际上是浸泡在脑脊液里面的，而不是干干的脑子外面直接就是骨头。
什么是侧脑室增宽？如果脑脊液河的某一个部位堵了，就可能使河道增宽，甚至泛滥流出来。侧脑室增宽实际就是河道的某一个部分堵塞了，或者我们的脑子本身没长好（先天性不足），出现相对性的河道增宽，从而造成侧脑室增宽。
侧脑室多宽才算宽呢？
实际上侧脑室的宽度在孕15周之后就比较稳定了。
正常的侧脑室宽度5.4-7.6毫米，存在个体差异。
随访观察侧脑室宽度小于10mm的新生儿生长发育和正常侧脑室宽度的新生儿生长发育无差异，所以我们的诊断标准是：侧脑室宽度≥10毫米时，才能诊断为侧脑室增宽。
根据侧脑室宽度的不同我们可以更详细地划分：
10-12毫米，轻度侧脑室增宽；
13-15毫米，中度侧脑室增宽；
15毫米以上，重度侧脑室增宽，俗称脑积水。
侧脑室增宽孩子一定有问题吗？当然不是，刚才说到侧脑室增宽有轻度、中度、重度之分，因此预后也不一样。我们倾向于将10~12毫米的侧脑室增宽叫做临界增宽。
研究发现80%以上有轻度侧脑室增宽的胎儿，出生之后是正常的。只有一些轻度增宽的胎儿定期检查发现，侧脑室的宽度在逐渐增加，这种情况可能预示着孩子出生之后存在神经系统的损伤。
当侧脑室增宽到15毫米以上，或者第一次检查就在15毫米以上，这种情况的预后是比较差的。我们知道虽然大脑是软的，但它外面的头骨限制了它的体积。如果大脑里的水多了，可供大脑发育的空间也就相应减少。
所以如果侧脑室达到15毫米以上的脑积水标准，就会把脑子压得比较扁，进而对孩子的神经发育造成影响。
为什么我的孩子会侧脑室增宽？侧脑室增宽不是一个单纯的疾病，它只是一个表象，背后有许多复杂的原因。
第一，正常变异，90%轻度侧脑室增宽的是由于正常变异引起的，75-93%中度侧脑室增宽的是由于正常变异引起的；
第二，先天性大脑结构发育异常，就是先天性的堵塞。有许多原因会造成胎儿在宫内出现自发的颅内出血，形成的血块会把河道给堵上。当然如果是这样的侧脑室增宽，影响相对会小一点。孩子出生之后可能会有办法挽救。
第三，病*感染，病*侵入到脑细胞中，导致大脑发育出现异常。常见的是弓形虫和巨细胞病*感染。
第四，染色体出问题，比如唐氏综合症也就是先天性智力低下，这种孩子也容易表现出侧脑室增宽的表现。
发现侧脑室增宽后怎么办？首先，我们要确认是否是真的宽；
其次，我们要确认什么原因引起的增宽。
我们要做的第一件事，
医院或专业的产前诊断中心，
重新再次做一次超声。
1、要明确侧脑室是不是真的增宽。
2、要明确除了侧脑室增宽之外，孩子的大脑、内脏、肢体是否同时合并异常，这对我们判断侧脑室增宽的原因非常重要。
必要时可以做一个胎儿核磁共振检查。核磁共振在诊断胎儿神经系统异常上比较有优势，而且没有什么辐射，相对来说，对于孕妇和孩子都很安全，但是价格相对较贵，一般建议孕20周以后做。
明确了确实存在侧脑室增宽之后，咱们要来查找原因。
10%左右的侧脑室增宽的孩子合并了染色体异常，或是基因异常。所以这种情况下，我们会建议做羊水穿刺或脐血穿刺。
10%左右的胎儿存在病*感染，一些感染性指标的测定：巨细胞病*，弓形虫，B19微小病*，Zika病*，副流感病*3型等。
如果确定胎儿没有合并任何其它疾病，只是单纯的侧脑室增宽。我们每2~3周复查一次超声了解侧脑室的宽度。如果发现侧脑室还在逐渐增宽，或发现新的胎儿异常，那么就要进一步处理了。
我能要这个侧脑室增宽的宝宝吗？1、单纯的侧脑室增宽，没有合并其他异常情况，但在随访中发现增宽在逐渐加大，并且宽度超过了15毫米以上；
2、侧脑室增宽合并其他身体器官的异常或畸形；
3、经羊水穿刺或脐血穿刺证实，孩子存在染色体异常。
当然最终还是取决于准爸爸和准妈妈的意愿。即使侧脑室增宽超出15毫米以上，也不是说孩子生下来就%有问题。
小问答1、侧脑室增宽会遗传吗？
如果生了胎侧脑室增宽的宝宝，二胎还可能是吗？
这还是取决于引起第一胎侧脑室增宽的原因，如果是遗传基因或染色体的问题，那下次怀孕还是容易出现侧脑室增宽的问题。如果不是，只要怀孕前没有病*感染，孩子绝大多数都是正常的。
2、侧脑室增宽有没有治疗方法？
一般来说，侧脑室增宽的孩子在孕期只能单纯地观察，目前没有任何有效的治疗办法。
3、侧脑室增宽的宝宝可以顺产吗？
侧脑室增宽如果还没到脑积水的地步，孩子的脑袋没有明显被撑得很大，顺产是没有问题的，当然合并其他的需要剖宫产的除外。
4、侧脑室增宽的宝宝，出生后应该怎么做？
侧脑室增宽的宝宝，出生后要做进一步的检查。
孩子生出来后，做检查相对容易，可以请儿科大夫约一个新生儿的头颅超声。超声可以很清楚地看到孩子是不是有脑积水，侧脑室是不是宽的。
也可以直接去做一个核磁共振，来看一下整个脑子的发育状况。凡是侧脑室增宽的孩子，出生之后都应该进行不间断的随访观察。如果出生之后一测，侧脑室还是11~12毫米，但没达到需要治疗的标准，那么我们就要观察。
观察什么？最主要是观察孩子的生长发育情况，和孩子神经系统的表现。该坐的时候能不能坐得起来，该爬的时候能不能爬，该叫妈妈能不能叫等等。
同时定期复查孩子的侧脑室，看是维持目前的宽度不进展，还是慢慢变窄，或者发展成脑积水。如果发展成脑积水，就要求助于小儿神经外科了。
祝愿所有宝宝都能健康平安地诞生、长大！
作者：妇产科丁红梅
编辑、审核：*委办公室
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