近日,北医院医院神经外科采用脑立体定向技术,成功地为一位颞叶内侧型癫痫患者进行微侵袭治疗。
患者马某,年龄32,病程9年,服用抗癫痫药7年以上,不能控制发作,临床确认为难治性癫痫。
致痫灶寻根定位:
利用24小时长程视频脑电图,结合CT\核磁等影像学检查,结合发作时的临床特征,初步确定致痫灶位于一侧海马。
深部电极埋置:
在核磁共振下定位下,选择海马头部为电极植入靶点,计算出靶点坐标,选择颞部可垂直置入电极的部位,为穿刺中心点作直切口,局部麻醉下颅骨钻孔,经套管将针状4导深部电极头端植入靶点。在最深部电极处出现典型的棘波而较浅的电极波幅逐渐降低,说明癫痫的起源位于海马。
微侵袭热凝毁损:
在确认海马有痫性放电后,保持电极留在海马上并固定,在电脑导航系统的指引下,切开颞中回皮层1cm,以细窄脑压板沿深部电极向深部分离,保持浅部和深部的通道一样宽度,在进入脑室前脑室壁较周围的白质稍韧,打开脑室壁后即可看到海马组织,自动脑压板固定后即可将海马足完整切除,进一步切除海马旁回,直到暴露环池的蛛网膜,手术即告结束。
术后随访:
术后CT、MRI检查,示海马头部完全切除。临床无痫性发作,无脑脊液漏、颅内出血及神经功能受损等并发症,疗效满意。
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