脑室出血

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TUhjnbcbe - 2021/7/20 19:02:00

五月下旬,我院陆续收治了4名重症脑出血患者,其中包括大量出血破入脑室的急危患者,也有89岁的超高龄患者。经过及时的手术、多学科密切协作、精心地治疗和护理,4名患者陆续康复出院。

我院引进的立体定向手术设备,可进行精准、微创、高效的脑出血引流手术

时间就是生命一位74岁的男性患者是几名患者中病情最重的,晚饭时突然出现言语不清、身体瘫软,赶来急诊室时已经昏迷不醒,血压飙升至/mmHg,接诊医护人员立即给予降压对症的同时,迅速开通危重患者绿色通道,为抢救生命争取时间。很快,头颅CT检查提示左侧丘脑出血并破入脑室,出血量约72ml,这是一种非常严重的脑出血类型,脑组织在血肿的压迫下移位受损,如不尽快手术随时有生命危险。此时,神经外科手术专家已经到位,与接诊医生一起边与家属沟通边进行术前准备。随后患者被护送到手术室,这里也已准备就绪。不到一个小时,医生在患者的血肿和脑室内分别准确置入了双腔引流管,术中即抽出积血32ml,陈旧性的出血沿着引流管缓缓流出,脑组织的压迫得到了缓解。

守护每一次呼吸

术后患者返回重症监护室,医护人员紧绷的神经并没有放轻松。这位患者既往有心肺基础疾病,肺气肿、肺大泡、慢性支气管肺炎,病后卧床痰液阻塞气道,可能有窒息的风险。果然,术后第二天患者的血氧饱和度突然下降到了72%(正常95以上),急诊科医生立即给予气管插管、吸氧、呼吸机辅助呼吸,患者的血氧饱和度终于恢复了正常。为了更好地进行呼吸道管理,随后又为患者进行了气管切开、气管镜下吸痰等操作,在医护人员的共同努力下患者逐渐可以凭借自主呼吸获得足够的氧气,脱离了呼吸机。

多学科协作

我们的身体是由诸多的器官组成的有机的整体,而脑出血的治疗也应多学科协作,这样才能更大程度上挽救患者的神经功能。这几位重症脑出血患者,在手术后都进行了多学科会诊,神经外科、急诊重症、康复针灸等团队都参与其中。保证脑内血肿充分溶解引流,同时预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生,早期康复手段介入也为神经功能恢复提供条件。几位重症脑出血患者已经陆续康复出院,医护人员也边工作边总结,进一步完善诊疗流程和预案,力求更好地为广大患者提供及时、优质、有效的服务。

①74岁男性患者,丘脑出血破入脑室,手术后3天丘脑血肿清除,术后7天脑室出血清除

②64岁男性患者,基底节出血,术后5天血肿清除

③89岁女性患者,基底节出血,术后3天血肿清除

④76岁女性患者,基底节出血,术后2天血肿清除

来源:神经外科
   编辑:米富忠审核:付道峰
  
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