先来了解一下什么是脑卒中?
脑卒中(stroke)俗称中风,包括缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血)。
根据世界卫生组织定义,脑卒中指多种原因导致脑血管受损,局灶性(或整体)脑组织损害,引起临床症状超过24小时或致死。具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点。
脑卒中是中国居民第一位死亡原因。缺血性卒中占所有卒中的75%~90%,出血性卒中只占10%~25%。
举个栗子看看
早期康复有多重要
病情摘要
患者家属代诉2月前患者洗澡时感头昏,未作特殊处理,到床上休息1小时后,头昏无明显缓解并较前加重,遂经急诊送医院,完善头部CT后,考虑颅内出血,于年12月05日在局麻下行双侧脑室外引流术,术后予以抗炎、止血、脱水、护脑、祛痰降压、补液护胃等对症治疗后,患者病情稳定,患者右侧肢体不能活动、不能言语,于年12月29日出院,患者右侧肢体活动受限伴不能言语,为求系统康复治疗,于-12-29来我院门诊,以"脑出血恢复期(左侧丘脑出血破入脑室)右侧肢体运动功能障碍言语功能障碍认知功能障碍"收住我院,自此次起病以来,患者精神、睡眠、食欲欠佳,大小便正常,体重近期较前无明显改变。入院诊断:1.脑出血恢复期(左侧丘脑出血破入脑室)右侧肢体运动功能障碍言语功能障碍认知功能障碍2.高血压病3级很高危3.其他疾病待删
入院时评定
Fugl-Meyer运动功能评分:右侧上肢得分4/66,下肢得分4/34,总分8/分,结果提示右侧肢体严重运动障碍;
Brunnstrom分期:上肢-手-下肢,Ⅰ-Ⅰ-Ⅰ;
坐/站平衡:徒手坐位平衡不能,徒手立位平衡不能;
功能独立性评定:19/分,属极重度依赖;
手功能评定:8/分,属右侧手功能差;
言语评定:NT;
康复治疗计划
近期康复目标(2w):保持患侧正常关节活动度,预防关节挛缩,预防肌肉萎缩,促进患肢主动运动,徒手坐位平衡达1级,Brunnstrom分期:上肢-手-下肢,Ⅱ-Ⅱ-Ⅱ;
中期康复目标(6w):强化训练近期康复目标,徒手立位平衡达1级,Brunnstrom分期:上肢-手-下肢,Ⅳ-Ⅳ-Ⅳ;
长期康复目标(6w以上):强化训练中期康复目标,步行能力达独立,ADL少量帮助,言语方面能进行简单的日常生活交流,回归家庭,重返社会。
康复训练
第一阶段康复训练
牵伸训练,关节活动度训练,双桥运动训练
(目的:维持关节活动度,预防肌肉萎缩及关节挛缩,增强核心肌力)
Bobath关键点控制训练,坐位平衡功能训练,翻身训练
(目的:稳定核心,逐步引出平衡反应,建立坐位平衡)
看个小视频就懂了
下图为患者经过反复训练第一次坐稳时向我们招手
在患者的积极主动配合下近期康复目标实现
到这里你还会觉得早期康复不重要吗?
咋接着往下看
第二阶段康复训练
站立训练,患肢负重训练,靠墙伸髋训练,重心转移训练
(目的:尽快建立站位平衡反应,让患者感受患肢的存在,预防患侧忽略)
上肢关键点控制训练,磨砂板训练,滚筒训练
(目的:减缓上肢肌张力,促进分离运动,强化主动运动)
上肢诱发、控制训练
经过两个多月的康复治疗
患者出院时
Fugl-Meyer运动功能评分:右侧上肢得分56/66,下肢得分27/34,总分83/分,结果提示右侧肢体明显运动障碍;
Brunnstrom分期:上肢-手-下肢,Ⅳ-Ⅴ-Ⅳ;
坐/站平衡:徒手坐位平衡3级,徒手立位平衡2级;
功能独立性评定:89/分,属轻度依赖;
手功能评定:70/分,属右侧手功能良;
言语评定:能进行简单的日常交流;
现在你觉得早期康复重要吗?
来看一下
家属反馈回来的视频
未做任何处理
原汁原味
康复你我他,幸福千万家
人生没有白走的路
每一步都算数
希望你我竭尽全力
不留遗憾
加油呀!康复人
作者:朱绪/闫*坤
注:本文章仅限于传播分享知识,让更多人需要康复的人群能了解早期康复的重要性。
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