会诊早期介入时基于“中枢整合理念”的动态评估：患者损伤部位主要为壳核、内囊、辐射冠区，集中在外囊区，主要为部分传导纤维的损伤，表现为患侧使用信息不足；故早期介入针灸、气压、高压氧、床旁PT训练的同时，保证病情稳定的情况下，进行了平衡框架的搭建及患侧肢体使用信息的输入。
术后20天转入我科。转入时评估：观察患者步行周期，发现患者心理适应度、中位力线的方向感、幅度及恒定性均尚可，右下肢膝、踝稳定性不足，足踝转换差。转入时评估视频：
基于动态评估分析，采取了譬如下楼梯训练、跨空箱、一字步等步态训练、结合ADL右上肢程序化使用信息输入等环境设计进行训练。并在康复病房延续了起站训练、右上肢基于ADL的使用信息强化等。
出院时视频：
病案探讨及思考：
1.早期介入的重要性在康复临床中，经常会出现康复介入不及时，长期卧床致深静脉血栓、肺部感染、心肺功能下降、废用性萎缩、跟腱挛缩等并发症，影响患者正常功能的康复；所以我们强调在患者病情稳定48小时后，尽早介入康复治疗，得益于神经外科与我科的早期介入模式，让我们能早期避免并发症的出现，使患者功能更快的恢复。早期介入时即基于脑组织损伤部位，判断患者主要为患侧使用信息不足，进行了平衡框架的搭建及患侧肢体使用信息的输入，使患者更快的建立坐站位平衡，更大限度的缩短了疗程。
2.基于脑组织损伤部位对训练方式的设计患者损伤部位主要为壳核，传统常规康复方案训练，经常出现下肢伸肌张力高、上肢屈肌张力高为主的划圈步态，过度强调支撑稳定性训练，会使下肢伸肌张力明显提升，我们基于脑组织损伤部位，优化了训练方案，最大限度避免了异常模式的出现。所以我们强调发挥医师分析神经功能影像能力、内科问题把控能力等优势，确立以医生为康复团队组长的医治护协同模式。
3.康复护理管理的重要性患者能快速的恢复手精细动作，取决于作业治疗师的精心治疗，也得益于康复病房延续性护理管理；护理人员主要活动于康复病房，与患者有更多的接触时间及机会，所以我们将康复治疗过程中，容易执行的、对功能恢复有帮助的，以“家庭作业”形式，让护理人员对患者进行监督与指导，进一步提高康复治疗效果。
科室自年5月份引进“中枢整合理念”以来，采取了请张虔教授查房指导、赴南京参加中枢整合进修学习班等措施，逐步探索24小时康复护理管理等模式，经过近2年的运行，脑卒中患者的康复效果得到了明显的提升，真正意义上的加快了病人的康复速度，缩短了住院周期，减少了住院的时间及费用，提高了患者满意度及疗效！编辑：王晨江
指导：廖隆*
审核：丁晓丹
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